Измерение охвата специализированной паллиативной помощью (ПП) критично для оценки кадровых ресурсов и доступа онкопациентов к ПП. Традиционная идентификация специалистов ПП в клеймах опирается на биллинговые и таксономические коды, что не работает для advanced practice providers (APPs — медсестёр расширенной практики и ассистентов врачей), составляющих значительную часть команд ПП. Авторы проверили, могут ли сетевые метрики, извлечённые из клеймов, выявить специалистов ПП даже при отсутствии стандартных идентификаторов.
Использовали данные Medicare fee-for-service 2018–2019, National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) и Hospice and Palliative Credentialing Center (HPCC). Эпизоды ПП выделяли по диагностическим и процедурным кодам. Для каждого врача и APP строили последовательности оказания помощи пациентам и рассчитывали сетевые метрики: степень (число связей с другими специалистами ПП), центральность в сети ПП, частоту повторных вмешательств у одного пациента, число госпиталей, где провайдер оказывал ПП. «Истинные метки» специалистов присваивали на основе верифицированных реестров команд ПП, дополненных кодом специальности 17 и HPM-таксономией (для врачей) и сертификацией ACHPN (для APPs); спорные случаи разрешали веб-поиском, языковыми моделями и экспертной оценкой. Модель LightGBM обучали на разбиении 60/20/20, основная метрика — specialist F1.
Когорта: 12 225 провайдеров (10 341 врач, 1 884 APP). Специалисты ПП — 12,1% врачей и 41,9% APPs. Среди врачей-специалистов ПП чувствительность HPM-кодов составила 69,7%, кода специальности 17 — 63,5%, реестра команд ПП — 58,6%. Среди APPs-специалистов ПП чувствительность реестра команд — 74,3%, сертификации ACHPN — 58,7%.
Только сетевые метрики достигли specialist F1 0,61 для врачей и 0,72 для APPs. У APPs комбинация сетевых признаков с сертификацией ACHPN повысила specialist F1 до 0,89.
Сетевые метрики из клеймов дают поведенческий сигнал, особенно ценный для идентификации APPs-специалистов ПП при отсутствии стандартных идентификаторов. Улучшенное выявление APPs в административных данных необходимо для генерации real-world evidence о кадровой ёмкости ПП и доступе онкопациентов к специализированной паллиативной помощи.