Систематический обзор и метаанализ, опубликованный в Frontiers in Oncology, впервые количественно сопоставил эффективность и безопасность различных типов иммунотерапии при педиатрических злокачественных опухолях головного мозга. Исследователи проанализировали 20 проспективных исследований, используя вакцинотерапию в качестве референсной группы.
Медиана общей выживаемости (OS) варьировала от 3,6 месяцев в когортах с тяжёлым предлечением до 17,8 месяцев в отдельных испытаниях интратуморальных онколитических вирусов. Годичная выживаемость (OS12) составляла от 8–13% до 75% в зависимости от популяции и метода.
По сравнению с вакцинами невакцинная иммунотерапия не улучшила общую выживаемость: объединённый HR 1.14 (95% CI 0.99–1.31; I² 43%). Аналогично для OS12: HR 1.13 (95% CI 0.95–1.34; I² 65%).
Ни одного случая тяжёлой нейротоксичности (≥3 степени) не зарегистрировано в исследованиях вакцин. Напротив, невакцинные методы показали резкое увеличение риска: OR 19.66 (95% CI 6.78–57.02; I² 60%).
Подгрупповой анализ выявил существенные различия:
- CAR-T терапия: OS HR 1.09 (95% CI 0.89–1.34), но нейротоксичность OR 57.95 (95% CI 16.15–207.98)
- Онколитические/вирусные подходы: OS HR 1.51 (95% CI 0.81–2.84), нейротоксичность OR 69.41 (95% CI 17.00–283.33)
- Ингибиторы контрольных точек/системная терапия: OS HR 1.14 (95% CI 0.96–1.36), нейротоксичность OR 2.26 (95% CI 0.77–6.60, незначимо)
Авторы заключают, что клеточная и онколитическая иммунотерапия несут существенный неврологический риск, который должен быть взвешен против неопределённой пользы для выживаемости при планировании будущих испытаний у детей с опухолями мозга. Вакцинотерапия демонстрирует сопоставимую эффективность при значительно более благоприятном профиле безопасности.
Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020, использованы мета-регрессия и анализ чувствительности для изучения эффектов, специфичных для каждой модальности.