Модифицированный FOLFIRINOX (mFFX) и комбинация gemcitabine с nab-paclitaxel (GnP) — оба рекомендованы в качестве стандартных режимов первой линии при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Однако прямые сравнительные данные остаются крайне ограниченными, а предыдущие исследования не разграничивали модифицированный FOLFIRINOX от стандартного (sFFX).

Коллектив авторов провел систематический обзор и метаанализ, включивший 5 исследований (3 РКИ и 2 ретроспективных) с участием 1204 пациентов (578 в группе mFFX, 626 в группе GnP), опубликованных между январем 2013 и маем 2026 года.

По сравнению с GnP, mFFX ассоциировался с более короткой общей выживаемостью (OS): HR 1.26, 95% CI 1.09–1.45; P = 0.002. Аналогичная тенденция наблюдалась и для выживаемости без прогрессирования (PFS): HR 1.21, 95% CI 1.04–1.40; P = 0.01.

Частота контроля заболевания (DCR) была пограничной и статистически незначимо ниже в группе mFFX (RR 0.90, 95% CI 0.81–1.00; P = 0.05; I² = 62%). При этом в подгруппе РКИ различие достигло значимости (RR 0.88, 95% CI 0.81–0.94; I² = 0%), тогда как в ретроспективных исследованиях оно не подтвердилось (RR 0.96, 95% CI 0.71–1.29; I² = 87%). Объективный ответ (ORR) значимо не различался между режимами.

В отношении нежелательных явлений ≥3 степени mFFX показал повышенную частоту диареи (OR 5.63) и анорексии (OR 4.44). Напротив, GnP чаще вызывал нейтропению (OR 0.66) и снижение лейкоцитов (OR 0.49) ≥3 степени.

GnP продемонстрировал более благоприятные показатели OS и PFS по сравнению с mFFX, пограничное преимущество по DCR и отличный профиль токсичности. Авторы подчеркивают, что размер эффекта умеренный, а клинический выбор должен учитывать возраст пациента, общее состояние (performance status) и планируемую вторую линию терапии.

Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO: CRD420251175959.