Несмотря на высокую эффективность современных химиотерапевтических протоколов при лимфоме Ходжкина (ЛХ), у значительной части пациентов — около 20% — констатируют рецидив или рефрактерное к 1-й линии терапии течение заболевания. Это подчеркивает необходимость оценки реальной эффективности стандартных режимов и поиска предикторов неблагоприятного исхода.

Цель исследования — историческая оценка эффективности и токсичности наиболее часто применяемых химиотерапевтических протоколов терапии распространенных стадий ЛХ в условиях одного центра.

В ретроспективный анализ включены 107 пациентов старше 18 лет с распространенной стадией классической ЛХ, получавших терапию в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии в период 2019–2024 гг.

86 пациентов получали терапию в режиме BEACOPP (блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон) или подобном; 21 пациент — в режиме ABVD (доксорубицин, блеомицин, винорелбин, дакарбазин).

Медиана времени наблюдения составила 26 месяцев (10–44 мес).

Частота общего ответа после окончания терапии составила 93,5%, полного метаболического ответа — 92,5%.

При медиане наблюдения 26 месяцев:

• Общая выживаемость (ОВ) — 98,1%
• Беспрогрессивная выживаемость (БПВ) — 78,5%

Таким образом, несмотря на высокую частоту достижения полного метаболического ответа, более 20% пациентов столкнулись с прогрессированием заболевания в течение первых двух лет наблюдения.

По результатам эксплоративного анализа подгрупп выявлено отрицательное влияние на беспрогрессивную выживаемость следующих факторов:

• Высокое значение Международного прогностического индекса (IPS): HR 1,13; 95% CI 2,60–6,02; p = 0,03
• Наличие экстранодальных очагов: HR 5,67; 95% CI 1,66–19,09; p = 0,006
• Поражение костного мозга: HR 3,19; 95% CI 1,18–8,61; p = 0,02

Токсичность была сопоставима между терапевтическими группами, однако BEACOPP-подобные режимы сопровождались большей гематологической токсичностью по сравнению с режимом ABVD.

Наиболее распространенные протоколы химиотерапии позволяют достичь только субоптимального онкологического контроля распространенных стадий ЛХ. Несмотря на высокую частоту полных метаболических ответов (92,5%), беспрогрессивная выживаемость составляет лишь 78,5% при медиане наблюдения 26 месяцев.

Высокий IPS, экстранодальное поражение и вовлечение костного мозга являются значимыми негативными прогностическими факторами, которые должны учитываться при планировании терапии и рассмотрении более интенсивных или инновационных подходов к лечению.

Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшей оптимизации терапевтических стратегий для пациентов с распространенными стадиями классической лимфомы Ходжкина, особенно в группах высокого риска.