Колоректальный рак (КРР) остаётся одной из ведущих причин онкологической смертности в мире. Химиотерапия занимает центральное место в лечении распространённого и метастатического КРР, а также применяется в периоперационном режиме, однако исходы терапии варьируют значительно. Нейтрофил-лимфоцитарное соотношение (NLR) — доступный и недорогой маркер системного воспаления, и его прогностическая роль у пациентов с КРР, получающих химиотерапию, требует углублённой оценки.
Систематический обзор и метаанализ выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в PROSPERO. Поиск проводился в базах PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library от начала их создания до 15 июля 2025 года. Включались исследования, оценивающие предлечебное NLR в отношении общей выживаемости (OS) и вторичных исходов — выживаемости без прогрессирования (PFS), безрецидивной выживаемости (DFS, RFS) — у пациентов с КРР, получающих химиотерапию. Отбор исследований, извлечение данных и оценка качества проводились двумя независимыми рецензентами. Объединённые отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (CI) рассчитывались с использованием моделей случайных эффектов. Выполнен подгрупповой анализ и анализ чувствительности методом leave-one-out.
В метаанализ включены 38 исследований (41 когорта; 11 346 пациентов). Повышенный исходный NLR был ассоциирован с худшей общей выживаемостью (HR=1.68, 95% CI 1.54–1.84; P<0.0001) и худшей выживаемостью без прогрессирования или рецидива (HR=1.61, 95% CI 1.43–1.81; P<0.0001). Направленность ассоциации сохранялась в подгруппах, выделенных по категории лечения, возрасту, географическому региону и пороговому значению NLR. Анализ чувствительности методом leave-one-out не выявил ни одного отдельного исследования, которое изменило бы направление объединённой ассоциации.
Межисследовательская гетерогенность и признаки эффекта малых исследований требуют осторожной интерпретации. Гетерогенность популяций, вариабельность определений исходов и пороговых значений NLR, непоследовательная коррекция ковариат и возможные публикационные смещения в настоящее время ограничивают применение NLR в клинической практике для принятия решений.
Повышенное предлечебное NLR ассоциировано с худшими исходами выживаемости у пациентов с КРР, получающих химиотерапию. NLR может быть доступным прогностическим биомаркером, однако для рутинного применения необходимы проспективная валидация и методологическая стандартизация. Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD420251136904).