Колоректальный рак остаётся одной из ведущих причин онкологической заболеваемости в мире. Химиотерапия играет центральную роль в лечении распространённого и метастатического заболевания, а также используется в периоперационных режимах, однако исходы существенно варьируют. Нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (НЛО) — недорогой и легкодоступный маркер системного воспаления — заслуживает внимания как потенциальный прогностический фактор у пациентов, получающих химиотерапию.

Систематический обзор и метаанализ выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в PROSPERO. Поиск в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library проводился от начала ведения баз до 15 июля 2025 года. Включались исследования, оценивавшие исходное (до начала лечения) НЛО в связи с общей выживаемостью (OS) или вторичными временными показателями (выживаемость без прогрессирования — PFS, выживаемость без признаков болезни — DFS, выживаемость без рецидивов — RFS) у пациентов с колоректальным раком, получающих химиотерапию.

Отбор исследований, извлечение данных и оценка качества проводились двумя независимыми рецензентами. Объединённые отношения рисков (hazard ratios, HR) и 95% доверительные интервалы (CI) рассчитывались с использованием моделей случайных эффектов. Выполнены подгрупповой анализ и анализ чувствительности методом leave-one-out.

В анализ включено 41 когорта из различных исследований, охватывающая 11 346 пациентов. Повышенное исходное НЛО ассоциировалось с худшей общей выживаемостью (HR = 1.68, 95% CI 1.54–1.84; P < 0.0001) и худшей выживаемостью без прогрессирования или рецидива (HR = 1.61, 95% CI 1.43–1.81; P < 0.0001).

Направление ассоциации оставалось устойчивым в подгруппах, выделенных по категории лечения, возрасту, географическому региону и пороговому значению НЛО. Анализ чувствительности leave-one-out не выявил ни одного исследования, исключение которого изменило бы направление объединённой ассоциации.

Гетерогенность между исследованиями и признаки эффекта малых исследований (small-study effects) требуют осторожной интерпретации. Гетерогенные популяции, вариабельность определений исходов и пороговых значений НЛО, непоследовательная корректировка ковариат и возможные эффекты публикационного смещения в настоящее время ограничивают использование НЛО для принятия клинических решений.

Повышенное исходное нейтрофильно-лимфоцитарное отношение ассоциировано с худшими исходами выживаемости у пациентов с колоректальным раком, получающих химиотерапию. НЛО может служить легкодоступным прогностическим биомаркером, однако перед рутинным применением необходимы проспективная валидация и методологическая стандартизация.

Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (идентификатор CRD420251136904).