Магнитно-резонансная спектроскопия (МРС) является дополнительной неинвазивной методикой, позволяющей изучать метаболические свойства тканей. В клинической практике наиболее широко применяется протонная МРС (¹H-МРС), позволяющая анализировать такие метаболиты, как лактат и холин, что помогает в дооперационной характеристике глиом. Однако протонная МРС не отражает напрямую обмен энергетических фосфатов.
Фосфорная МРС (³¹P-МРС) позволяет оценивать фосфорсодержащие соединения, связанные с энергетическим и мембранным метаболизмом опухоли, что открывает возможности для изучения эффекта Варбурга и других метаболических особенностей злокачественных новообразований головного мозга.
В исследование включены 46 пациентов с глиомами:
- 31 пациент с глиомами высокой степени злокачественности (grade III–IV)
- 15 пациентов с глиомами низкой степени злокачественности (grade I–II)
Контрольную группу составили 15 здоровых добровольцев.
Всем участникам была выполнена фосфорная МРС с оценкой:
- Спектральных показателей фосфорсодержащих метаболитов
- Расчетных метаболических соотношений
- Внутриклеточного pH
Фосфорная МРС выявила значимые различия метаболического профиля опухолевой ткани при глиомах высокой и низкой степени злокачественности.
Для глиом grade III–IV были характерны:
- Признаки нарушения энергетического обмена
- Изменения мембранного метаболизма
- Изменение соотношений фосфорсодержащих метаболитов
- Сдвиг внутриклеточного pH
Эти данные согласуются с проявлениями эффекта Варбурга — переключением метаболизма опухолевых клеток на преимущественно гликолитический путь даже в присутствии кислорода.
Глиомы grade I–II демонстрировали менее выраженные метаболические изменения, что отражает их меньшую биологическую агрессивность и относительную сохранность окислительного фосфорилирования.
Фосфорная МРС является перспективной дополнительной методикой неинвазивной оценки метаболических особенностей глиом. Метод позволяет:
- Оценивать энергетический метаболизм опухоли
- Выявлять признаки эффекта Варбурга
- Различать глиомы разной степени злокачественности на основе метаболического профиля
- Уточнять биологические характеристики опухоли на дооперационном этапе
Внедрение фосфорной МРС в клиническую практику может улучшить предоперационную диагностику и планирование лечения пациентов с глиомами головного мозга.