Дистальная холангиокарцинома (ДХК) (С24.9 по МКБ-10) представляет собой редкое злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток дистальных отделов желчевыводящих путей и характеризующееся неблагоприятным прогнозом. ДХК часто протекает без клинических проявлений и манифестирует в стадии местно-распространенного или метастатического заболевания.
Для пациентов с ранней стадией заболевания и резектабельной опухолью хирургическая резекция с отрицательными краями резекции остается единственной эффективной стратегией лечения. Общепризнанным стандартом хирургического лечения является операция гастропанкреатодуоденальной резекции (ГПДР).
Однако несмотря на радикально выполненное хирургическое вмешательство, риск рецидива и прогрессирования ДХК остается высоким — почти у 50% пациентов рецидив заболевания развивается в течение 5 лет после радикальной операции. Поэтому целесообразно продолжать оптимизировать неоадъювантную и адъювантную терапию для снижения риска рецидива и улучшения общей выживаемости (ОВ).
В данной работе представлено клиническое наблюдение пациента с ДХК и тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, которому была выполнена альтернативная хирургическая тактика:
- Радикальная резекция общего печеночного протока и общего желчного протока
- Холецистэктомия
- Формирование гепатико-энтероанастомоза на петле по Ру
Данный случай демонстрирует возможность применения альтернативного хирургического подхода у пациентов с противопоказаниями к стандартной ГПДР, что может расширить возможности радикального лечения ДХК в сложных клинических ситуациях.