Систематический обзор 25 исследований продемонстрировал, что предшествующие аутоиммунные заболевания (АИЗ) повышают риск развития иммуноопосредованных нежелательных явлений (irAEs) любой степени при терапии ингибиторами иммунных контрольных точек, но не влияют на частоту тяжелых осложнений. Авторы подчеркивают необходимость индивидуализированного подхода к назначению иммунотерапии вместо категорического отказа от лечения.

Исследователи провели зарегистрированный систематический обзор с ограниченным мета-анализом. Поиск публикаций осуществлялся в базах PubMed, EMBASE и Cochrane Library за период с января 2015 по декабрь 2025 года, с дополнительным обновлением в мае 2026 года.

Предопределенные исходы включали:

• irAEs любой степени
• irAEs степени ≥3
• Обострения аутоиммунных заболеваний
• Прекращение лечения
• Показатели эффективности

В анализ включались сравнительные исследования, представляющие результаты для пациентов с предшествующими АИЗ и без них.

Из 25 включенных исследований 5 вошли в мета-анализ irAEs любой степени, 4 — в анализ irAEs степени ≥3.

Ключевые находки:

• Предшествующие АИЗ ассоциированы с повышенным риском irAEs любой степени (RR 1.34, 95% CI 1.13-1.60)
• Для irAEs степени ≥3 доказательства остаются неубедительными (RR 0.99, 95% CI 0.66-1.47)
• Имеющихся данных недостаточно для определения влияния предшествующих АИЗ на противоопухолевую эффективность

Результаты исследования указывают на то, что предшествующие аутоиммунные заболевания повышают риск развития иммуноопосредованных нежелательных явлений любой степени, однако сравнительные данные по тяжелой токсичности и эффективности остаются неопределенными.

Авторы подчеркивают, что лечение ингибиторами контрольных точек должно быть индивидуализированным, а не отменяться исключительно из-за наличия стабильных предшествующих аутоиммунных заболеваний. Это особенно важно учитывая потенциальную пользу иммунотерапии для онкологических пациентов.