Макроглобулинемия Вальденстрема (МВ) — лимфоплазмоцитарная лимфома с гетерогенным опухолевым субстратом, диагностика которой требует точной иммунофенотипической характеристики. Методы выделения и описания опухолевых клеток МВ при иммунофенотипическом исследовании с помощью многоцветной проточной цитофлуориметрии в литературе различаются. Поскольку выбор оптимальной стратегии выделения популяций клеток непосредственно влияет на точность диагностики и оценку объема опухолевого поражения, разработка унифицированного подхода представляет актуальную задачу.

В исследование включены 60 пациентов (31 мужчина и 29 женщин; медиана возраста 61 год) с макроглобулинемией Вальденстрема до начала специфической терапии. Костный мозг исследовали методом многоцветной проточной цитофлуориметрии с использованием панели антител против CD19, CD20, CD22, CD27, CD38, CD45, CD138, иммуноглобулина M и легких цепей иммуноглобулинов κ и λ.

Целью исследования стало создание оптимальной стратегии гейтирования для разделения опухолевого субстрата у больных МВ и изучение иммунофенотипических характеристик каждого компартмента.

Разработана уникальная стратегия гейтирования, включающая разделение трех опухолевых компартментов:

• В-клеточный компонент
• Плазматические клетки (ПК)
• Промежуточные лимфоплазмоцитарные клетки (ЛПК)

Опухолевые клетки выявлены с различной частотой:

• У 60 (100%) пациентов обнаружены опухолевые В-клетки
• У 53 (88%) пациентов — опухолевые ПК
• У 45 (75%) пациентов — ЛПК

Во всех случаях опухолевые В-клетки и ПК демонстрировали моноклональную рестрикцию по легким цепям иммуноглобулинов (κ/λ) и экспрессию иммуноглобулина M.

Опухолевые B-клетки в отличие от нормальных клеток характеризовались:

• Более низкой экспрессией антигенов CD19, CD20, CD22 и CD27

Плазматические клетки отличались от нормальных:

• Более высокой плотностью экспрессии CD20, CD45 и тяжелых цепей иммуноглобулина M
• Более низкой экспрессией CD38 и CD138

Предложенная трехкомпонентная стратегия позволяет детально охарактеризовать гетерогенность опухолевого клона МВ в исследовательских целях. Однако для рутинной клинической диагностики достаточно двухкомпонентного подхода (В-клетки + ПК), который основан на включении ЛПК в компартмент ПК.

Несмотря на выявленную гетерогенность, авторы рекомендуют объединять ЛПК с ПК в клинической практике ввиду:

• Близости их иммунофенотипа
• Отсутствия дополнительной диагностической ценности при раздельном анализе

Многоцветная проточная цитофлуориметрия является ценным вспомогательным диагностическим методом для пациентов с подозрением на макроглобулинемию Вальденстрема. Разработанная стратегия гейтирования обеспечивает точную характеристику гетерогенного опухолевого субстрата и может быть адаптирована для различных клинических и исследовательских задач.