Эндотелиотоксичность нилотиниба развивается у значительной части пациентов с хроническим миелолейкозом: у 15 из 35 (42,85%) пациентов к 6-му месяцу терапии и еще у 4 из 20 (20%) пациентов к 12-му месяцу лечения. Исследование продемонстрировало статистически значимое (p<0,001) увеличение маркеров повреждения эндотелия и снижение показателей микроциркуляции.
Ингибиторы тирозинкиназы существенно увеличили продолжительность жизни пациентов с хроническим миелолейкозом. Нилотиниб показывает оптимальные долгосрочные результаты, однако его применение обуславливает высокие показатели развития сердечно-сосудистых событий. Для соотношения пользы и риска при индивидуальном подходе к лечению пациентов следует учитывать вероятные изменения, в том числе со стороны эндотелия.
В проспективное исследование были включены 35 пациентов с хроническим миелолейкозом, получавших терапию нилотинибом. Проводилось комплексное обследование, включающее:
- Оценку уровня маркеров повреждения эндотелия
- Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии
- Мониторинг показателей на протяжении 12 месяцев терапии
Анализ полученных результатов показал:
- Развитие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии
- Статистически значимое (p<0,001) увеличение показателей маркеров повреждения эндотелия к 6 и 12 месяцам терапии
- Снижение показателей микроциркуляции на фоне лечения нилотинибом
- Прогрессирующий характер эндотелиальных нарушений
Полученные данные подтверждают необходимость регулярного мониторинга состояния эндотелия у пациентов, получающих нилотиниб. Эндотелиальная токсичность является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений и требует учета при планировании долгосрочной терапии хронического миелолейкоза.