Химиоиндуцированная полинейропатия (ХИПН) остается частым и труднопрогнозируемым осложнением химиотерапии рака молочной железы. Несмотря на широкую распространенность ХИПН при применении таксанов, надежные клинико-лабораторные предикторы ее развития, особенно болевых форм, остаются недостаточно изученными.

Поисковое исследование включило женщин с гистологически подтвержденным РМЖ, которым была запланирована доцетаксел-содержащая химиотерапия. Критерии невключения: сахарный диабет, неврологические заболевания с периферической нейропатией, беременность и лактация.

Оценивали:

• Демографические и клинические параметры: возраст, индекс массы тела, семейный и трудовой статус, сопутствующую патологию, стадию РМЖ
• Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Островскому
• Балл по шкале центральной сенситизации (ЦС)
• Схему химиотерапии

ХИПН оценивали до начала лечения и после четырех курсов химиотерапии с использованием:

• Шкалы PAINDETECT (нейропатический компонент боли)
• Визуально-аналоговой шкалы (ВАШ)
• Шкалы CTCAE (общая токсичность)

Статистический анализ включал описательную статистику, корреляционный анализ и бинарную логистическую регрессию (p < 0,05).

В исследование включены 54 пациентки с РМЖ.

После четырех курсов доцетаксел-содержащей химиотерапии у 71,2% пациенток диагностирована II степень тяжести нейропатии по шкале CTCAE.

Для прогнозирования нейропатического компонента боли значимыми предикторами стали:

• Возраст: AOR = 1,126; p = 0,007 (увеличение риска с возрастом)
• Исходный балл по шкале центральной сенситизации: AOR = 0,873; p = 0,001

Для прогнозирования выраженности боли по ВАШ значимыми факторами оказались:

• III стадия РМЖ: AOR = 21,340; p = 0,04 (авторы отмечают нестабильность точечной оценки из-за широкого 95% ДИ и малочисленности подгруппы)
• ЛИИ по Островскому: AOR = 0,476; p = 0,035

У пациенток с раком молочной железы на фоне таксансодержащей химиотерапии клинически значимые проявления ХИПН формируются уже после четырех курсов. Возраст, стадия заболевания, лейкоцитарный индекс интоксикации по Островскому и исходный уровень центральной сенситизации являются значимыми предикторами развития болевого синдрома и нейропатической боли.

Полученные данные могут использоваться для раннего выявления пациенток с высоким риском развития ХИПН и своевременной коррекции терапии или профилактических мероприятий. Необходимы дальнейшие исследования с большими выборками для валидации выявленных предикторов.