Одноцентровое ретроспективное исследование на базе хирургического отделения абдоминальной онкологии Областного клинического онкологического диспансера г. Ульяновска проанализировало данные 285 пациентов с гистологически подтверждённым раком прямой кишки без отдалённых метастазов на момент первичного хирургического лечения. Конечной точкой являлся ранний рецидив — локальный рецидив опухоли и/или отдалённые метастазы в течение первых 12 месяцев после операции. Для выявления факторов риска использовали однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ, дискриминационную способность модели оценивали ROC-анализом, общую выживаемость — методом Каплана–Мейера.

Ранний рецидив зарегистрирован у 31 из 285 пациентов (10,9%). Клинико-демографические, соматические и предоперационные лабораторно-расчётные показатели между группами статистически значимо не различались. В однофакторном анализе статистически значимая связь с ранним рецидивом выявлена для проведения предоперационного лечения (OR=3,615; 95% ДИ 1,434–9,113; p=0,006) и положительного края резекции R1/R2 (OR=3,283; 95% ДИ 1,095–9,847; p=0,034).

В многофакторной модели независимыми предикторами раннего рецидива оказались: проведение предоперационного лечения (AOR=3,566; 95% ДИ 1,390–9,145; p=0,008), увеличение числа поражённых лимфатических узлов (AOR=1,134; 95% ДИ 1,021–1,260; p=0,019), тогда как большее число удалённых лимфатических узлов было связано со снижением вероятности раннего рецидива (AOR=0,936; 95% ДИ 0,878–0,998; p=0,045).

Площадь под ROC-кривой составила 0,717 (95% ДИ 0,624–0,816; p<0,001). При пороговом значении P≥0,145 чувствительность модели составила 71,0%, специфичность — 71,5%, положительная прогностическая ценность — 23,4%, отрицательная прогностическая ценность — 95,3%.

Общая выживаемость была статистически значимо ниже у пациентов с ранним рецидивом (log-rank p<0,001); медиана общей выживаемости в этой группе составила 28,9 месяца, тогда как у пациентов без раннего рецидива она не была достигнута.

Ранний рецидив рака прямой кишки в течение первого года после хирургического лечения ассоциирован с неблагоприятным прогнозом и снижением общей выживаемости. Разработанная трёхпредикторная модель обладает хорошей дискриминационной способностью и высокой отрицательной прогностической ценностью, поэтому может рассматриваться как дополнительный инструмент индивидуальной стратификации риска и выделения пациентов, которым требуется более тщательное динамическое наблюдение в течение первого года после операции.