Несмотря на максимальную безопасную резекцию, лучевую терапию и темозоломид, глиобластома остаётся плохо контролируемым заболеванием. Шесть ключевых ограничений сохраняются на всех этапах: захват циркулирующих клеток на основе эпителиальных маркеров может пропускать глиальные клетки; инфильтрация выходит за пределы видимых границ; резидуальная болезнь выживает после резекции; гематоэнцефалический барьер ограничивает доставку; переключение рецепторов и стволоподобные состояния обеспечивают ускользание; иммунный контроль остаётся недостаточным.

Настоящий narrative-обзор рассматривает аптамерные подходы к каждой из этих проблем, разграничивая экспериментальные кандидаты и клиническую практику. Синтез включает данные PubMed, Google Scholar, первичные экспериментальные и клинические отчёты, верификацию регистров; мета-анализ не проводился. Доказательства различаются по типу опухоли, модели, пути введения и конечным точкам.

EpCAM-независимый ДНК-аптамер обеспечивает выделение циркулирующих глиомных клеток в небольшой серии пациентов, преодолевая ограничение эпителиальных маркеров. Конъюгат с ближним инфракрасным красителем маркирует ex vivo человеческую ткань и опухоли на животных моделях, однако опубликованное исследование не включало интраоперационное применение у пациентов.

Антагонисты, фотодинамические конструкции и магнитные нанодиски представляют доклинические подходы к контролю опухолевых клеток; доказательства для нанодисков включают отдельные исследования асцита и глиобластомы. Платформы доставки варьируются от рецептор-таргетных наночастиц и STAT3 siRNA химер до аптамер-лекарственных конъюгатов (ADC), отобранных в ортотопических ксенографтах, полученных от пациентов.

Комбинированная блокада рецепторов и таргетинг EphA2 экспериментально решают проблему ускользания. Исследование GLORIA опубликовало когорты I/II фазы дозовой эскалации и расширения с бевацизумабом для olaptesed pegol — L-РНК-аптамера, связывающего CXCL12. Биспецифический аптамер 4-1BB–остеопонтин обеспечивает глиома-специфические доклинические доказательства иммунной направленности.

Отобранные исследования релевантны каждому из шести ограничений, однако гетерогенность доказательств и концептуальный отбор не позволяют утверждать о полном охвате или клиническом разрешении проблем. Локальная доставка в полость резекции остаётся гипотезой развития, требующей независимой оценки безопасности и эффективности. Аптамеры должны дополнять, а не заменять установленную помощь.