Онкологическая целесообразность сегментэктомии при центрально расположенном немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ) малых размеров остается неясной. Многоцентровое ретроспективное исследование CReGYT-02 продемонстрировало, что сегментэктомия не ассоциировалась с худшими онкологическими исходами по сравнению с лобэктомией у тщательно отобранных пациентов с центрально расположенным НМРЛ IA стадии.
Исследование включало данные из базы CReGYT-02 от 17 японских клиник. Критерии включения:
- Клиническая стадия IA НМРЛ (8-е издание TNM)
- Размер опухоли ≤3 см
- Соотношение консолидации к опухоли >0,5
- Хирургическое лечение в период 2012-2016 гг
- Центральная локализация (исключены опухоли во внешней трети легочной паренхимы)
Из 479 пациентов 26 перенесли сегментэктомию и 453 — лобэктомию. Анализ проводился методами Каплана-Мейера и регрессии Кокса до и после взвешивания по обратной вероятности лечения.
После взвешивания по обратной вероятности лечения сегментэктомия не ассоциировалась с худшей безрецидивной выживаемостью (HR 0,71; 95% ДИ 0,31-1,67) или общей выживаемостью (HR 1,12; 95% ДИ 0,46-2,70).
Рецидивы возникли у 7,7% пациентов после сегментэктомии и у 21,0% после лобэктомии. Локорегионарных рецидивов после сегментэктомии не наблюдалось. Все пациенты в группе сегментэктомии сохранили функциональный статус 0-1 и получали лечение при рецидиве или диагностике других злокачественных новообразований.
Сегментэктомия не была связана с худшими онкологическими исходами или повышенной частотой локорегионарных неудач по сравнению с лобэктомией у высокоселективированных пациентов с центрально расположенным НМРЛ малых размеров. Однако из-за очень малого размера группы сегментэктомии эти результаты следует интерпретировать с осторожностью и требуется валидация в более крупных проспективных исследованиях.