В ретроспективное исследование включены пациенты с распространённым мелкоклеточным раком лёгкого (ES-SCLC), получавшие первую линию терапии платиной–этопозидом в комбинации с атезолизумабом или дурвалумабом в период с 2019 по 2022 год. Данные получены из общенациональной японской базы электронных медицинских карт. Пациенты разделены на группы по размеру лечебного учреждения (<500 vs ≥500 коек), группы сбалансированы методом propensity score matching. Первичная конечная точка — время до неудачи терапии (TTF), вторичные — гематологическая токсичность ≥3 степени и печёночные нарушения.

После matching каждая группа включала 81 пациента. Медиана TTF составила 4,8 месяца в группе <500 коек и 4,9 месяца в группе ≥500 коек — различий в эффективности не выявлено.

В первичном анализе тяжёлая лейкопения зарегистрирована у 67,9% пациентов в малых больницах и у 45,7% в крупных (RR 0,67; 95% CI 0,51–0,89; p=0,007). Тяжёлая нейтропения — у 79,0% и 58,0% соответственно (RR 0,73; 95% CI 0,59–0,91; p=0,006). При анализе чувствительности с учётом кластеризации на уровне больниц ассоциация для лейкопении сохранилась, для нейтропении — утратила статистическую значимость.

Величина лечебного учреждения (как косвенный показатель ресурсной обеспеченности) не ассоциирована с различиями во времени до неудачи терапии распространённого мелкоклеточного рака лёгкого при лечении платиной–этопозидом с ингибиторами контрольных точек. Поисковый анализ безопасности выявил различия в частоте тяжёлых гематологических осложнений, однако эти данные не вполне согласованы после корректировки на кластеризацию. Требуются дальнейшие исследования для уточнения влияния институциональных ресурсов на исходы лечения.