Ретроспективный анализ данных Московского онкологического регистра за 2022-2025 гг. продемонстрировал неудовлетворительные результаты первой линии терапии диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВКЛ) в реальной клинической практике. При медиане наблюдения 24 месяца 2-летняя общая выживаемость составила 70% (95% ДИ 67-73), а выживаемость без прогрессирования — только 44% (95% ДИ 40-48).
В исследование включен 1060 пациентов с впервые диагностированной ДВКЛ. Медиана возраста составила 69 лет, при этом превалировали пациенты старшей возрастной группы (60,4%), с распространенными стадиями заболевания (70%), non-GCB-подтипами (60%) и высоким риском по международному прогностическому индексу (67%).
Структура применяемых режимов химиотерапии:
- R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон) — 62,1%
- R-DA-EPOCH (ритуксимаб, этопозид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин) — 12,6%
- R-miniCHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон в редуцированных дозах) — 14,7%
- Интенсивные схемы — 2,6%
- RB (ритуксимаб, бендамустин) или R-CVP (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон) — 7,8%
В общей когорте частота объективного ответа составила 79,7% (n=845), полного метаболического ответа достигли 66,4% (n=704) пациентов.
Частота полных ответов варьировала в зависимости от режима терапии:
- Интенсивные схемы: 89,3% (n=25)
- R-DA-EPOCH: 69,4% (n=93)
- R-CHOP: 68,4% (n=451)
- R-miniCHOP: 62,2% (n=97)
- RB/R-CVP: 45,8% (n=38)
Результаты анализа свидетельствуют о неудовлетворительных результатах лечения ДВКЛ, особенно в группе высокого риска раннего прогрессирования. Авторы предполагают, что наиболее перспективным и научно обоснованным клиническим подходом для пациентов с впервые диагностированной ДВКЛ представляется биологически ориентированная противоопухолевая терапия, основанная на идентифицированном генотипе опухоли.
Данное исследование подчеркивает необходимость оптимизации терапевтических подходов и внедрения персонализированных стратегий лечения для улучшения долгосрочных результатов у пациентов с ДВКЛ.