Анализ данных 1060 пациентов с впервые диагностированной диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ) из Московского онкологического регистра за 2022-2025 гг. выявил неудовлетворительную эффективность стандартной терапии первой линии. 2-летняя общая выживаемость составила 70% (95% ДИ 67-73), выживаемость без прогрессирования — 44% (95% ДИ 40-48) при медиане наблюдения 24 месяца.
В исследование включены пациенты с медианой возраста 69 лет. Превалировали больные старшей возрастной группы (60,4%) с распространенными стадиями заболевания (70%), non-GCB-подтипами (60%) и высоким риском по международному прогностическому индексу (67%).
Распределение схем первой линии терапии:
- R-CHOP: 62,1% (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон)
- R-DA-EPOCH: 12,6% (ритуксимаб, этопозид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин)
- R-miniCHOP: 14,7% (редуцированные дозы)
- RB/R-CVP: 7,8% (ритуксимаб + бендамустин или ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, преднизолон)
- Интенсивные схемы: 2,6%
Частота объективного ответа в общей когорте составила 79,7% (n=845), полного метаболического ответа достигли 66,4% (n=704) пациентов.
Частота полных ответов по схемам:
- Интенсивные схемы: 89,3% (n=25) — наилучший результат
- R-DA-EPOCH: 69,4% (n=93)
- R-CHOP: 68,4% (n=451) — стандартная схема
- R-miniCHOP: 62,2% (n=97)
- RB/R-CVP: 45,8% (n=38) — наименьшая эффективность
Результаты демонстрируют неудовлетворительную эффективность стандартной терапии ДВКЛ, особенно у пациентов высокого риска. Авторы подчеркивают необходимость перехода к биологически ориентированной противоопухолевой терапии, основанной на генотипе опухоли, как наиболее перспективному подходу для улучшения результатов лечения впервые диагностированной ДВКЛ.
Полученные данные подтверждают актуальность разработки новых терапевтических стратегий для повышения выживаемости пациентов с ДВКЛ в реальной клинической практике.