Одноцентровое исследование 803 пациентов с множественной миеломой (медиана возраста 54 года), получивших высокодозную химиотерапию с ауто-ТГСК в период 2000–2025 гг., продемонстрировало медиану выживаемости без прогрессирования 36 мес с вероятностью 5-летней ВБП 32% и 10-летней ВБП 20%. Многофакторный анализ выявил три независимых предиктора рецидива: III стадию по международной системе стадирования, недостижение строгой полной ремиссии после ауто-ТГСК и отсутствие поддерживающей терапии (p < 0,05).

Возраст пациентов составил 19–69 лет (медиана 54 года). В дебюте заболевания у 53% больных определялась секреция иммуноглобулина G, плазмоцитомы выявлены в 39% случаев, стадия IIIА по Durie–Salmon — у 71% пациентов. Индукционная терапия включала только химиотерапию (VAD, EDAP) в 38 случаях, бортезомиб в 765 случаях, леналидомид в 217 случаях, даратумумаб в 51 случае. Однократная ауто-ТГСК (мелфалан 140–200 мг/м²) выполнена 515 пациентам, тандемная — 288 пациентам. После высокодозного этапа поддерживающая терапия назначена в 58% случаев, в 42% пациенты наблюдались до прогрессирования.

На 100-й день после ауто-ТГСК частота достижения строгой полной ремиссии составила 29%, полной ремиссии — 26%, очень хорошей частичной ремиссии — 31%, частичной ремиссии — 8%, стабилизации — 2%, прогрессирования/рецидива — 4%. Улучшение противоопухолевого ответа по сравнению с индукционной терапией отмечено у 320 (40%) больных.

Медиана ВБП в зависимости от глубины ответа после ауто-ТГСК: 104 мес при строгой полной ремиссии, 29 мес — при полной ремиссии, 30 мес — при очень хорошей частичной ремиссии, 19 мес — при частичной ремиссии, 5 мес — при стабилизации, 4 мес — при прогрессировании/рецидиве на 100-й день (p < 0,001).

Медиана ВБП у пациентов стандартного цитогенетического риска составила 40 мес (95% ДИ 32–43) против 26 мес (95% ДИ 14–37) в группе высокого риска (p < 0,05).

Результаты продолжительного наблюдения подтверждают высокую значимость ауто-ТГСК в алгоритме лечения больных множественной миеломой: вероятность сохранения ремиссии в течение 10 лет составила 20%. Ключевые предикторы неблагоприятного исхода — III стадия по ISS, недостижение строгой полной ремиссии после трансплантации и отсутствие поддерживающей терапии — могут служить основой для стратификации риска и персонализации посттрансплантационного ведения.