Проспективное исследование продемонстрировало высокую точность таргетной подмышечной диссекции (TAD) у пациенток с выраженным поражением лимфатических узлов при раке молочной железы после неоадъювантной химиотерапии. Частота ложноотрицательных результатов составила 0%, что поддерживает возможность расширения критериев применения данной методики.

В проспективное исследование были включены пациентки с выраженным поражением лимфоузлов (>3 метастатических узла вплоть до клинической стадии N3), планируемые для неоадъювантной химиотерапии с последующим хирургическим лечением. Всем пациенткам выполнялась TAD с последующей подмышечной лимфодиссекцией в рамках одной операции.

Из 65 проспективно набранных пациенток (февраль 2023 - октябрь 2025) 55 были включены в окончательный анализ после исключения 10 пациенток. Техническая успешность TAD составила 96% при 100% частоте обнаружения маркированного узла и 96% частоте выявления сторожевого лимфоузла.

Ключевые показатели эффективности:

• Маркированный лимфоузел был идентифицирован как дополнительный сторожевой узел в 68% случаев
• Полный патологический ответ в подмышечной области достигнут у 49% пациенток
• У пациенток без полного ответа частота ложноотрицательных результатов TAD составила 0%

Данные результаты демонстрируют, что TAD может быть высокоточной методикой определения остаточного поражения подмышечных лимфоузлов даже при изначально выраженном поражении (N2-N3). Нулевая частота ложноотрицательных результатов поддерживает возможность расширения показаний к TAD у соответствующим образом отобранных пациенток, что потенциально позволит снизить частоту полной подмышечной лимфодиссекции и связанной с ней заболеваемости.

Эти данные могут изменить текущие рекомендации, которые ограничивают применение TAD преимущественно случаями с клинической стадией N1 и ограниченным поражением лимфоузлов.