Ретроспективное одноцентровое исследование 543 пациентов с очаговыми образованиями печени в ММНКЦ им. С.П. Боткина (2022-2026 гг.) показало, что расширение критериев отбора для чрескожной биопсии печени в условиях стационара кратковременного пребывания не увеличивает частоту осложнений при сохранении высокой диагностической эффективности.
Исследование проводилось в два этапа: на первом этапе (2022-2024 гг.) использовался стандартный чек-лист отбора пациентов (n=121), на втором этапе применялся модифицированный расширенный чек-лист (n=422).
Расширенные критерии включали:
- Hb ≥90 г/л (вместо более строгих требований)
- Тромбоциты ≥100×10⁹/л
- МНО ≤2,0
- Отмена антикоагулянтов ≥3 суток
- Допустимость минимального асцита
Все биопсии выполнялись в операционной под УЗ-контролем с использованием иглы 18 G и конвексного датчика Logic E. Обязательным условием было 4-часовое послепроцедурное наблюдение с контролем АД, пульса, ОАК, УЗИ печени и брюшной полости.
Группы были сопоставимы по основным характеристикам (возраст, пол, ECOG-статус, структура первичных локализаций опухолей).
Частота осложнений:
- Малые осложнения: 6,6% в обеих группах
- Клинически значимые осложнения: 2,5% (стандартный чек-лист) vs 2,4% (расширенный чек-лист)
Различия по всем видам осложнений (болевой синдром, кровотечение из кожной раны, гемоперитонеум, подкапсульная гематома, реакция на анестетик) оказались статистически недостоверными (p>0,05).
Диагностическая эффективность сохранилась на высоком уровне: в 24-25,5% случаев биопсия позволила верифицировать процесс при отсутствии выявленной первичной опухоли.
Расширение критериев отбора пациентов для чрескожной биопсии печени в условиях стационара кратковременного пребывания является безопасным и эффективным подходом. Применение расширенного чек-листа позволяет значительно увеличить поток пациентов и оптимизировать использование ресурсов стационара без ущерба для качества диагностики и безопасности пациентов.