Несмотря на глубокие ремиссии при BCMA-направленной CAR-T-терапии рецидивирующей/рефрактерной множественной миеломы, у большинства пациентов развивается рецидив. Экстрамедуллярная болезнь (EMD) ассоциирована с неблагоприятным прогнозом, однако клиническое влияние различных паттернов рецидива остаётся недостаточно охарактеризованным, особенно в азиатских популяциях.

В этом ретроспективном одноцентровом китайском исследовании включены 40 пациентов с рецидивом после BCMA CAR-T. Медиана общей выживаемости после рецидива составила 20,0 месяцев (95% ДИ 15,7–не достигнута). При разделении по паттернам рецидива медиана ОВ составила 12,1 мес (95% ДИ 6,6–не достигнута) при EMD-рецидиве, не достигнута (95% ДИ 20,0–не достигнута) при парамедуллярном рецидиве (PMD) и 37,3 мес (95% ДИ 17,3–не достигнута) при биохимическом рецидиве.

В многофакторном анализе EMD-рецидив оставался ассоциирован с худшей ОВ после рецидива (HR 3,05; p=0,019). Общая частота объективного ответа (ORR) на первую линию терапии спасения составила 62,5%, медиана ВБП — 6,2 мес (95% ДИ 4,7–15,4). Пациенты с EMD-рецидивом демонстрировали худшие результаты спасения: ORR 50,0% и медиана ВБП 4,3 мес (95% ДИ 2,0–10,4).

Паттерны рецидива после BCMA CAR-T-терапии ассоциированы с различными исходами. Экстрамедуллярный рецидив связан с худшей выживаемостью и более низким ответом на терапию спасения, что подчёркивает необходимость визуализационного наблюдения в дополнение к лабораторному мониторингу при последующем наблюдении после CAR-T.