Роботический подход продемонстрировал свою безопасность для отобранных пациентов, подвергающихся левосторонней панкреатэктомии.¹ Тем не менее, роботический подход все еще редко применяется при мультивисцеральных резекциях с вовлечением поджелудочной железы.²,³ Мы описываем воспроизводимую методику дистальной спленопанкреатэктомии с резекцией левой почки en bloc для лечения рака поджелудочной железы.

У 81-летнего пациента мужского пола диагностирована аденокарцинома хвоста поджелудочной железы с инвазией в почку. После завершения неоадъювантной терапии Gem-Abraxane с хорошим ответом было принято решение о выполнении резективной операции с использованием роботического подхода.

Команды урологов и хирургов поджелудочной железы совместно выполнили процедуру. Подход был направлен на резекцию en bloc с негативными краями. Раннее выделение почечных ворот и мобилизация почки снизу и с латеральной стороны облегчили дальнейшую мобилизацию en bloc.

После частичной мобилизации почки были изменены положение пациента и расположение троакаров. Селезеночная артерия была пересечена, тело поджелудочной железы мобилизовано. Затем оно было пересечено слева от шейки поджелудочной железы вместе с селезеночной веной с использованием эндостаплера.

Наконец, хвост поджелудочной железы, верхний полюс почки и селезенка были мобилизованы en bloc без разделения трех органов. Пациент выписан на 6-е сутки после операции.

Патоморфологическое исследование показало аденокарциному поджелудочной железы T4 с инвазией в почку и поражением 2 из 26 лимфатических узлов.

Вовлечение мультидисциплинарной команды и возможность повторного докирования в сложных роботических процедурах снижает риск конверсии и предоставляет пациентам преимущества, обеспечивая онкологическую радикальность.