Рак молочной железы, ассоциированный с герминальными мутациями BRCA1/2 (gBRCA1/2), характеризуется дефицитом гомологичной рекомбинации, что определяет повышенную чувствительность опухолевых клеток к ДНК-повреждающим агентам, включая препараты платины. Однако роль платиносодержащих режимов в неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у пациенток с gBRCA1/2-ассоциированным тройным негативным раком молочной железы (ТНРМЖ) остается предметом дискуссии.

Цель работы — оценить влияние включения препаратов платины в схемы НАХТ на частоту достижения полной патоморфологической регрессии (pCR) у пациенток с gBRCA1/2-ассоциированным ТНРМЖ.

Проведен анализ проспективно ведущейся базы данных с контрольной ретроспективной когортой. В одноцентровое исследование включены 232 пациентки с gBRCA1/2-ассоциированным ТНРМЖ II–III стадии, получившие НАХТ с последующим хирургическим лечением. Пациентки были разделены на две группы:

• Платиносодержащая НАХТ (антрациклины + таксаны + платина): n=169
• НАХТ без платины (антрациклины + таксаны): n=63

Первичной конечной точкой являлась частота полных патоморфологических ответов (pCR/RCB 0).

Частота pCR в группе платиносодержащей НАХТ составила 63,3% против 41,3% в группе без платины (ОШ 2,46; 95% ДИ 1,36–4,43; p=0,03).

Наиболее выраженное преимущество от добавления платины отмечено:

• У пациенток со II стадией заболевания (ОШ 2,63; p=0,008)
• При наличии частых мутаций BRCA1/2 (ОШ 2,67; p=0,013)
• При использовании стандартного режима AC по сравнению с дозоуплотненным (ОШ 2,72; p=0,022)

В подгруппе редких мутаций, а также при дозоуплотненной НАХТ статистически значимых различий не выявлено. Для наиболее распространенной мутации gBRCA1 5382insC преимущество платины не достигало статистической значимости.

В подгруппе еженедельного паклитаксела отмечена тенденция к увеличению частоты pCR без достижения статистической значимости (ОШ 2,04; p=0,051).

Включение препаратов платины в схемы НАХТ у пациенток с gBRCA1/2-ассоциированным ТНРМЖ ассоциировано со статистически значимым увеличением частоты pCR. Наибольший эффект наблюдается в отдельных клинико-генетических подгруппах (II стадия, частые мутации, стандартные режимы антрациклинов), что подчеркивает необходимость дальнейшей персонализации терапии.

Полученные результаты требуют подтверждения в более крупных проспективных рандомизированных исследованиях для окончательного определения роли платины в терапии gBRCA1/2-ассоциированного ТНРМЖ.