Несмотря на высокую эффективность современных химиотерапевтических протоколов при лимфоме Ходжкина (ЛХ), около 20% пациентов сталкиваются с рецидивом или рефрактерным течением после терапии 1-й линии. Ретроспективный анализ 107 пациентов с распространёнными стадиями ЛХ, получавших терапию в МНИОИ им. П. А. Герцена в 2019–2024 гг., показал, что беспрогрессивная выживаемость (БПВ) составила 78,5% при медиане наблюдения 26 мес, что подтверждает субоптимальный онкологический контроль при использовании стандартных режимов BEACOPP и ABVD.

Негативными прогностическими факторами оказались высокий Международный прогностический индекс (IPS) (HR 1,13; 95% CI 2,60–6,02; p=0,03), наличие экстранодальных очагов (HR 5,67; 95% CI 1,66–19,09; p=0,006) и поражение костного мозга (HR 3,19; 95% CI 1,18–8,61; p=0,02).

В ретроспективное исследование включили 107 пациентов старше 18 лет с распространённой стадией классической ЛХ, получавших лечение в МНИОИ им. П. А. Герцена – филиале НМИЦ радиологии в период 2019–2024 гг.

86 пациентов получали терапию в режиме BEACOPP (блеомицин, этопозид, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон) или подобных режимах; 21 пациент – в режиме ABVD (доксорубицин, блеомицин, винорелбин, дакарбазин).

Частота общего ответа (ОО) после окончания терапии составила 93,5%, полного метаболического ответа (ПМО) – 92,5%.

При медиане времени наблюдения 26 мес (10–44 мес):

• Общая выживаемость (ОВ) – 98,1%
• Беспрогрессивная выживаемость (БПВ) – 78,5%

По результатам эксплоративного анализа подгрупп выявлено отрицательное влияние на БПВ следующих факторов:

• Высокий IPS: HR 1,13; 95% CI 2,60–6,02; p=0,03
• Наличие экстранодальных очагов: HR 5,67; 95% CI 1,66–19,09; p=0,006
• Поражение костного мозга: HR 3,19; 95% CI 1,18–8,61; p=0,02

Токсичность была сопоставима между терапевтическими группами (BEACOPP-подобные режимы vs ABVD). Однако BEACOPP-подобные режимы сопровождались большей гематологической токсичностью по сравнению с ABVD.

Наиболее распространённые протоколы химиотерапии (BEACOPP и ABVD) позволяют достичь высоких непосредственных результатов (ПМО 92,5%), однако обеспечивают лишь субоптимальный долгосрочный онкологический контроль распространённых стадий ЛХ (БПВ 78,5%). Пациенты с высоким IPS, экстранодальным поражением и вовлечением костного мозга представляют группу особо высокого риска прогрессирования и требуют рассмотрения альтернативных терапевтических стратегий.