Исследование продемонстрировало отсутствие единообразного макроскопического ответа перитонеальных метастазов (ПМ) рака желудка и аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода (ПЖП) на системную терапию. У 56,5% пациентов индекс перитонеального рака (PCI) увеличился после лечения, тогда как у 43,5% остался стабильным или снизился. Высокая степень злокачественности опухоли (G3) оказалась статистически значимым предиктором прогрессии PCI (p=0,002), несмотря на проводимую системную терапию.

В ретроспективный анализ включены 69 пациентов, которым выполнялась лапароскопическая или открытая хирургическая ревизия для оценки PCI до и после системного лечения синхронных перитонеальных метастазов рака желудка или ПЖП. Первичной конечной точкой было изменение PCI (увеличение или уменьшение). Анализировалось влияние следующих факторов: возраст, пол, степень дифференцировки опухоли, наличие перстневидных клеток, тип системной терапии и локализация первичной опухоли.

Диагностическая лапароскопия играет ключевую роль в оценке распространенности ПМ и точном определении PCI, однако до настоящего времени влияние системной терапии на динамику PCI оставалось недостаточно изученным.

Высокая степень злокачественности (G3) была единственным фактором, достоверно ассоциированным с увеличением PCI в условиях системной терапии (p=0,002). Для таких параметров, как пол, возраст, наличие перстневидных клеток и локализация опухоли, статистически значимых эффектов не выявлено. Тем не менее, оценочные отношения шансов, полученные при множественном регрессионном анализе, могут указывать на наличие потенциальных ассоциаций, требующих дальнейшего изучения.

Прогноз пациентов с перитонеальными метастазами рака желудка и ПЖП остается неблагоприятным. Результаты исследования подчеркивают необходимость лапароскопической оценки перитонеальной опухолевой нагрузки для объективного мониторинга эффекта лечения. Отсутствие единообразного ответа на системную терапию свидетельствует о биологической гетерогенности перитонеальных метастазов и указывает на необходимость персонализированного подхода к лечению.

Степень дифференцировки опухоли может представлять собой значимый прогностический фактор ответа PCI на системную терапию, что должно учитываться при планировании лечения и стратификации пациентов в будущих исследованиях.