Раннее начало специализированной паллиативной помощи рекомендуется пациентам с распространённым раком. Однако в реальной практике время её начала в конце жизни и связь с использованием ресурсов здравоохранения остаются неясными. Исследование описывает общие затраты на лечение в последние 30 дней жизни в зависимости от времени начала биллинга специализированной паллиативной помощи и пути госпитализации в паллиативное отделение у умерших пациентов с раком поджелудочной железы IV стадии в Японии.

Ретроспективное когортное исследование использовало связанные данные госпитальных канцер-регистров и страховых счетов. Включались пациенты с диагностированным в 2021 году раком поджелудочной железы IV стадии, умершие в период наблюдения. Исключались пациенты с недостоверными датами смерти, получившие хирургию как начальное лечение, прожившие менее 30 дней после диагноза и не имевшие зафиксированных затрат в последние 30 дней жизни.

Пациенты были разделены на шесть групп: без биллинга специализированной паллиативной помощи и без госпитализации в паллиативное отделение (А); госпитализация в паллиативное отделение без биллинга (В); первый биллинг за 1–7 дней (С), 8–14 дней (D), 15–30 дней (E) или ≥31 дня (F) до смерти.

Среди 37 386 пациентов с диагнозом рака поджелудочной железы в 2021 году у 15 145 была IV стадия, 7 469 умерли в период наблюдения. После исключений в итоговый анализ вошли 4 165 пациентов. Медиана возраста составила 74 года (IQR 68–81), 56,1% были мужчинами, медиана времени от диагноза до смерти — 88 дней (IQR 51–160).

В группу А вошли 2 915 пациентов (70,0%), В — 346 (8,3%), С — 107 (2,6%), D — 106 (2,5%), E — 220 (5,3%), F — 471 (11,3%). Медиана затрат (IQR) составила 626 130 йен (280 613–954 067), 1 445 184 йены (870 287–1 822 497), 842 342 йены (489 930–1 077 849), 934 056 йен (726 477–1 209 395), 937 127 йен (755 736–1 338 634) и 825 686 йен (383 015–1 281 694) соответственно.

Биллинг специализированной паллиативной помощи фиксировался примерно у одной пятой пациентов. Затраты на лечение в конце жизни существенно различались в зависимости от пути предоставления и времени начала паллиативной помощи. Полученные данные отражают реальную практику биллинга специализированной паллиативной помощи в конце жизни и могут использоваться для дальнейшей оценки индикаторов качества терминальной помощи.