Пациенты с метастатическим раком предстательной железы испытывают высокое бремя симптомов и часто используют неотложную медицинскую помощь. Хотя раннее подключение паллиативной помощи (ПП) рекомендуется, её внедрение остаётся непоследовательным, особенно в условиях системы здравоохранения для социально незащищённых групп населения.

Проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с метастатическим раком предстательной железы, получавших лечение в академическом центре для социально незащищённых пациентов в 2016–2025 годах. Пациенты были категоризированы по использованию ПП (ПП vs без ПП) и времени направления (раннее ≤60 дней vs позднее >60 дней от диагностики метастазов). Оценивались время ПП относительно первой госпитализации и паттерны использования анальгетиков. Многофакторные регрессионные модели использовались для оценки ассоциаций с исходами острой медицинской помощи.

Среди 184 пациентов только 40,2% получали ПП; лишь 28,4% имели раннее направление (≤60 дней). Большинство консультаций ПП происходило после первой госпитализации (73%), меньше — во время госпитализации (21%) и до неё (6%).

Пациенты, получавшие ПП, имели более высокие исходные функциональные нарушения (ECOG 0,9 vs 0,6, p=0,023) и большее использование поддерживающих служб (94,6% vs 72,7%, p<0,001). Они демонстрировали более высокое использование острой помощи, включая среднее число обращений в отделение неотложной помощи (1,70 vs 0,92), госпитализаций (1,91 vs 1,14) и поступлений в отделение интенсивной терапии (23,0% vs 10,0%).

После корректировки ПП ассоциировалась с увеличением числа обращений в отделение неотложной помощи (IRR 1,57, 95% CI 1,01–2,47, p=0,050), но не с числом госпитализаций (IRR 1,04, p=0,817). Наблюдалась незначимая тенденция к увеличению использования отделения интенсивной терапии (IRR 2,00, p=0,078). В бинарных моделях ПП не ассоциировалась с частыми обращениями в отделение неотложной помощи (≥2) или госпитализацией, с тенденцией к увеличению поступлений в отделение интенсивной терапии (OR 2,24, p=0,086).

Использование опиоидов было распространено до направления на ПП: большинство пациентов получали короткодействующие опиоиды (92%) и длительнодействующие опиоиды (67%).

Пациенты с метастатическим раком предстательной железы, получающие паллиативную помощь, представляют популяцию с более высокой остротой состояния, увеличенным бременем симптомов и использованием острой помощи. Результаты выявляют подгруппу пациентов, которые могут получить пользу от более ранней интеграции паллиативной помощи. Эти данные поддерживают разработку целевых стратегий для улучшения своевременного доступа к амбулаторной паллиативной помощи с целью оптимизации управления симптомами и снижения высокоинтенсивной помощи.