Обзор современных подходов к комбинированию PSMA-направленной радиолигандной терапии с ингибиторами андрогенных рецепторов, PARP-ингибиторами, иммунотерапией и химиотерапией при резистентном раке простаты.

Доклиническое исследование показало эффективность [177Lu]Lu-ABD035-C9-C9-DOTA для таргетной радиолигандной терапии CEACAM5-экспрессирующих опухолей с улучшенным накоплением в опухоли и сниженной нефротоксичностью по сравнению с контролем.

Исследование PRINCE выявило ключевые биомаркеры эффективности комбинации 177Lu-PSMA-617 с pembrolizumab при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы. Низкий исходный уровень циркулирующей опухолевой ДНК и высокая PSMA-авидность метастазов ассоциированы с лучшим ответом на терапию.

Клинический случай демонстрирует эффективность FAPI-таргетной радиолигандной терапии у пациента с неоперабельной меланомой волосистой части головы, рефрактерной к иммунотерапии. После 4 циклов 177Lu-FAPI-2286 все очаги показали регрессию, что позволило провести хирургическое лечение.

Ретроспективное исследование показало, что радиолигандная терапия ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 может безопасно применяться у пациентов с мКРРПЖ и сложной почечной патологией при индивидуализированной дозиметрии и мультидисциплинарном подходе. ПСА-ответ ≥50% наблюдался у 67% пациентов без серьезной нефротоксичности.

Клинический случай 23-летнего пациента с метастатической экстраскелетной саркомой Юинга демонстрирует эффективность комбинации радиолигандной терапии 177Lu-FAP-2286 с редуцированными дозами химиотерапии при невозможности проведения стандартного лечения.

Обзор современных подходов к комбинированному лечению нейроэндокринных опухолей с использованием PRRT в сочетании с другими противоопухолевыми агентами для повышения эффективности терапии без увеличения токсичности.

Описан случай 72-летнего пациента с кастрационно-резистентным раком предстательной железы, у которого терапия 177Lu-PSMA-617 привела к почти полной регрессии редких двусторонних метастазов в надпочечники и костные метастазы после четырех циклов лечения.

Ландшафт лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы кардинально меняется — от последовательной монотерапии к персонализированному подходу с комбинированными режимами и биомаркер-направленным выбором терапии. Реальные данные показывают недостаточное тестирование HRR (59.2% пациентов), что ограничивает доступ к таргетным препаратам.

Исследование PSMAddition показало, что добавление 177Lu-PSMA-617 к стандартной терапии АДТ + АРПИ снижает риск радиологического прогрессирования на 28% (HR 0,72; p = 0,0021) у пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком простаты.