Медуллобластома (МБ) у взрослых — крайне редкая патология, что объясняет отсутствие в Российской Федерации репрезентативной статистики и надёжных данных об эффективности специального лечения. Из-за ограниченного числа наблюдений тактика экстраполируется из педиатрических протоколов, хотя опубликованные данные указывают на существенные различия между МБ у детей и взрослых в биологии опухоли, стратегиях лечения и прогностических факторах.

Исследование выполнено в рамках сотрудничества ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России и ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России и представляет собой первый крупный российский анализ взрослой МБ.

Проведён ретроспективный нерандомизированный когортный анализ результатов комплексного лечения 87 взрослых пациентов с первичной МБ головного мозга за период 2010–2025 гг.

Оценка общей выживаемости (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ) выполнена методом Каплана–Майера для однофакторного анализа и с использованием регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса для многофакторного анализа. Статистическая обработка проведена в пакете IBM SPSS Statistics 23.0.

Медиана ОВ всей когорты составила 97,08 месяца (95% ДИ 76,52–117,65), медиана БРВ — 42,94 месяца (95% ДИ 31,12–54,78).

При многофакторном анализе независимыми прогностическими факторами, влияющими на ОВ, оказались:

• Пол пациента: p=0,04; отношение рисков 2,016 для мужчин (увеличение риска смерти у мужчин)
• Применение радиомодификации: p=0,03; снижение риска на 67%
• Методика радиотерапии: использование разовой очаговой дозы 1,8 Гр с бустом на заднюю черепную ямку (ЗЧЯ), p=0,004; отношение рисков 1,490

Не достигли статистической значимости (p>0,05): возраст на момент диагностики, объём хирургической резекции, гистологический вариант, молекулярная группа и наличие метастазов в ликворных путях.

Полученные результаты сопоставимы с мировыми данными и являются первым крупным российским исследованием взрослой МБ.

Выявленная прогностическая значимость радиомодификации и режима облучения указывает на необходимость оптимизации терапевтических протоколов. Неожиданное отсутствие значимости традиционных факторов (объём резекции, молекулярная группа) может быть связано с ограничениями ретроспективного анализа и требует дальнейшего изучения.

Для окончательного определения оптимальных подходов к лечению взрослых пациентов с медуллобластомой требуются проспективные многоцентровые исследования с унифицированным дизайном, учитывающие специфические биологические и клинические характеристики опухоли в данной возрастной группе.