Исследование NRG Oncology RTOG 0539 представляет собой проспективное исследование фазы II риск-адаптированной лучевой терапии у пациентов с менингиомами WHO grade 1-3. Долгосрочные результаты подтверждают обоснованность дифференцированного подхода к лечению в зависимости от группы риска.
Низкий риск (группа 1, n = 60) определялся как grade 1 опухоль после тотальной или субтотальной резекции (GTR/STR) с проспективным наблюдением. Промежуточный риск (группа 2, n = 52) включал рецидивную grade 1 или впервые диагностированную grade 2 опухоль после GTR с лучевой терапией 54 Gy. Высокий риск (группа 3, n = 53) составили впервые диагностированная grade 2 опухоль после STR, впервые диагностированная grade 3 опухоль или рецидивная grade 2-3 опухоль с лучевой терапией 60 Gy.
Выживаемость без прогрессирования (PFS) и общая выживаемость (OS) оценивались методом Каплана-Мейера.
Медиана наблюдения составила 12,1, 12,0 и 11,1 года для групп низкого, промежуточного и высокого риска соответственно.
10-летние показатели PFS и OS составили:
- Низкий риск: 85,2% и 94,1%
- Промежуточный риск: 72,2% и 84,7%
- Высокий риск: 42,5% и 51,1%
Токсичность grade 3+, связанная с лучевой терапией, была зарегистрирована у 5 пациентов (9,6%) в группе промежуточного риска и у 8 пациентов (15,1%) в группе высокого риска.
Долгосрочные результаты подтверждают целесообразность наблюдения для пациентов низкого риска, обосновывают критерии отбора пациентов для лучевой терапии при промежуточном и высоком риске и предоставляют сравнительные ориентиры для будущих исследований. Данные результаты формируют стандарты практики риск-адаптированного подхода в лечении менингиом.