Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является ключевым методом преодоления костномозговой недостаточности при проведении высокодозной химиотерапии у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. В 2024 году в России выполнено 2790 трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток, из которых 61% были аутологичными и 39% — аллогенными. Рост трансплантационной активности в стране за последние 5 лет составил 46%.

Общая выживаемость пациентов через 2 года наблюдения составила 96,3% при множественной миеломе, 100% при классической лимфоме Ходжкина и 85,6% при неходжкинских лимфомах, что демонстрирует высокую эффективность метода в российской практике.

В ретроспективное наблюдательное исследование включены 187 пациентов МНИОИ им. П. А. Герцена, которым была выполнена ауто-ТГСК в период с 2020 по 2025 год. Пациенты были разделены на 3 нозологические группы:

• Множественная миелома (ММ) — 127 пациентов (68%)
• Неходжкинские лимфомы (НХЛ) — 31 пациент (16,6%)
• Классическая лимфома Ходжкина (кЛХ) — 29 пациентов (15,4%)

Медиана возраста варьировала от 33 до 59 лет в зависимости от патологии. Оценивались параметры мобилизации CD34+-клеток, режимы кондиционирования, гематологическая токсичность, общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования. Анализ показателей выживаемости выполнен методом Каплана–Майера.

Выполнено 203 процедуры ауто-ТГСК, включая 16 (7,9%) тандемных трансплантаций при множественной миеломе. Медиана количества собранных CD34+-клеток составила:

• 8,1 × 10⁶/кг при ММ
• 9,4 × 10⁶/кг при кЛХ
• 7,6 × 10⁶/кг при НХЛ

Восстановление гемопоэза происходило в сопоставимые сроки во всех группах. Медиана длительности агранулоцитоза составила 9–12 дней, что соответствует международным стандартам.

При медиане времени наблюдения 20–25 месяцев показатели 2-летней выживаемости без прогрессирования составили:

• 91,6% при ММ
• 92,0% при кЛХ
• 81,6% при НХЛ

Показатели 2-летней общей выживаемости:

• 96,3% при ММ
• 100% при кЛХ
• 85,6% при НХЛ

У пациентов с множественной миеломой отмечено значимое углубление ответа после трансплантации: доля полных ответов возросла с 9,4% до 61,4% (p = 0,003).

Результаты данного одноцентрового исследования демонстрируют высокую эффективность и приемлемый профиль безопасности ауто-ТГСК, сопоставимые с мировыми данными. Дальнейшее развитие программ высокодозной терапии, оптимизация мобилизации и внедрение новых схем поддерживающей терапии являются перспективными направлениями для улучшения исходов терапии онкогематологических пациентов в России.