Обзор современных данных о механизмах устойчивости к радиофармацевтической терапии при различных типах опухолей и стратегиях преодоления резистентности.

6-е издание классификации ВОЗ опухолей пищеварительной системы включает два новых типа нейроэндокринных опухолей желудка — тип 4 (дисфункция протонных насосов париетальных клеток) и тип 5 (хроническое применение ИПП), характеризующиеся низким злокачественным потенциалом по сравнению со спорадическими опухолями.

Клинический случай 41-летнего пациента с нейроэндокринной опухолью подвздошной кишки, у которого при стадировании с помощью 68Ga-DOTATATE ПЭТ/КТ было выявлено образование в почке с повышенным накоплением радиофармпрепарата, которое при дополнительном МРТ-исследовании оказалось крупным дивертикулом чашечки.

Проспективное исследование показало, что равномерная высокая экспрессия соматостатиновых рецепторов встречается только у 13% пациентов с внелегочными нейроэндокринными карциномами, что ставит под сомнение эффективность радиолигандной терапии в этой популяции.

Обзор современных подходов к комбинированному лечению нейроэндокринных опухолей с использованием PRRT в сочетании с другими противоопухолевыми агентами для повышения эффективности терапии без увеличения токсичности.

68Ga-NODAGA-JR11, антагонист соматостатиновых рецепторов, продемонстрировал превосходящую чувствительность в выявлении метастазов нейроэндокринных опухолей в печени по сравнению с агонистом 68Ga-DOTANOC ПЭТ/КТ, что привело к изменению стадирования заболевания.

Проспективное исследование 177Lu-LNC1010 у 22 пациентов с прогрессирующими метастатическими НЭО продемонстрировало объективный ответ у 44% больных и медиану выживаемости без прогрессирования 15 месяцев при приемлемом профиле безопасности.

Ретроспективное исследование 3198 пациентов показало, что хирургическая резекция первичной опухоли и печеночных метастазов обеспечивает ограниченную долгосрочную выживаемость при G3 гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолях по сравнению с выраженным преимуществом при G1-2 опухолях.

Комплексный обзор современных подходов к системной терапии ГЭП-НЭК — агрессивных низкодифференцированных опухолей с неблагоприятным прогнозом и ограниченными терапевтическими возможностями.

Представлен клинический случай 60-летней пациентки с редкой метастатической мелкоклеточной карциномой анального канала, демонстрирующий эффективность современных подходов к терапии экстрапульмональных нейроэндокринных опухолей, включая иммунотерапию и таргетные препараты.