Два клинических сценария по выбору адъювантной HER2-таргетной терапии у пациентки с резидуальной болезнью после неоадъювантного TCHP и тактике при развитии интерстициальной болезни лёгких на фоне trastuzumab deruxtecan.

Нейроэндокринная дифференцировка (НЭД) выявлена в 22% прогрессирующих случаев рака молочной железы, преимущественно HER2-позитивного подтипа, как механизм ускользания от терапии. Эпигенетическое сайленсирование EpCAM и амплифицированного HER2 сопровождается активацией NEUROD1 и зависимостью от FGFR1.

У пациентов с HER2-позитивным распространённым раком молочной железы комбинация HER2-направленного биспецифического антитела anbenitamab и связанного с альбумином доцетаксела (HB1801) обеспечила 24-месячную выживаемость без прогрессирования 58,5% по сравнению с 34,4% при стандартной терапии.

В крупнейшем онкологическом центре Сирии с середины 2025 года полностью отсутствует трастузумаб. Из 2545 пациенток с раком молочной железы 37,6% имеют HER2-позитивный статус, но ни одна не получает стандартную терапию. Стоимость одной дозы ($240) в три раза превышает месячную зарплату госслужащего ($80), предварительные данные показывают прогрессирование или отказ от лечения у >34% ожидающих.

Исследование показало, что пациенты с высоким риском HER2+ раннего РМЖ в значительной степени полагаются на рекомендации врачей при выборе лечения. Наиболее важными атрибутами терапии оказались достижение патоморфологического полного ответа (приоритетный вес 44,7%) в неоадъювантном режиме и снижение риска рецидива (92,0%) после операции.

FDA одобрило комбинацию tucatinib (Tukysa) с trastuzumab и pertuzumab для поддерживающей терапии HER2-позитивного метастатического рака молочной железы. В исследовании HER2CLIMB-05 режим с tucatinib снизил риск прогрессирования на 35,9% и увеличил медиану ВБП до 24,9 месяцев против 16,3 месяцев.

Описаны два случая применения теста чувствительности циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) для подбора терапии у пациенток с HER2-позитивным раком молочной железы и метастазами в легкие. Результаты показали совпадение данных теста с гистопатологическими характеристиками и клинической резистентностью, что предварительно подтверждает потенциал ЦОК в прогнозировании метастатического поражения и выборе эффективного лечения.

Описан случай успешного лечения HER2-позитивного инвазивного протокового рака молочной железы IA стадии у 48-летней пациентки с нейрофиброматозом 1 типа. После мастэктомии и биопсии сторожевого лимфоузла проведена адъювантная химиотерапия с trastuzumab без признаков рецидива в течение 21 месяца наблюдения.

Разработана и валидирована номограмма для прогнозирования pCR у пациенток с HER2+ раком молочной железы на основе размера опухоли, статуса лимфоузлов, гормонального статуса и NLR. AUC составила 0.776 в обучающей когорте и 0.769 при временной валидации. Выявлена связь между низкой вероятностью pCR и потребностью в психосоциальной поддержке.

На основании данных исследования DESTINY-Breast03 Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало расширить показания для применения трастузумаб дерукстекана при HER2-позитивном метастатическом раке молочной железы.