Смертность от РМЖ среди чернокожих женщин в США остается на 36% выше, чем среди белых, несмотря на общее снижение. Многоуровневый обзор показывает: отсутствие страховки увеличивает шансы поздней стадии в 2,6 раза, социально-экономическая депривация района объясняет ~45% расовых различий в смертности, а неравенство в доступе к лечению сохраняется даже внутри биологических подтипов.

Анализ 5,2 млн онкологических пациентов, охваченных традиционной программой Medicare, показал значимо более высокую смертность (7,5% vs 6,7%; p<0,05) и более низкое использование хосписной помощи (65,0% vs 65,8%; p<0,05) среди сельских жителей по сравнению с городскими при сопоставимых расходах на лечение и коморбидности.

Опрос 94 специалистов из 55 центров CAR-T-терапии выявил, что основным барьером к получению лечения является необходимость наличия ухаживающего лица (85%). Менее половины центров изменили свои политики после отмены FDA требований REMS для некоторых CAR-T-продуктов.

Ретроспективное исследование показало парадоксальную находку: пациенты с коммерческой страховкой значительно реже получали PERT (49,9%) по сравнению с пациентами на Medicaid (64,9%) и Medicare Advantage (60,1%), что указывает на потенциальный барьер доступа к рекомендованной поддерживающей терапии.

Анализ национальной базы данных США показал, что пациенты с Medicaid или без страховки чаще не получают лечения метастазов в мозг при НМРЛ и меланоме, а при лечении — реже получают стереотаксическую радиохирургию и иммунотерапию по сравнению с облучением всего мозга.

Анализ National Inpatient Sample показал быстрый рост использования CAR T-терапии при миеломе с преобладанием белых пациентов (71,7%) и бенефициаров Medicare (52,5%), при ограниченном представительстве меньшинств и пациентов с Medicaid.

Опрос 1848 жителей Нью-Гэмпшира и Вермонта показал, что 73% рассматривают зимние штормы как барьер для регулярного лечения рака, а 69,6% считают важным снижение экологического воздействия больниц. Пациенты поддерживают устойчивые модели помощи — объединение визитов (87%), телемедицину (70%) и сокращённые курсы лечения (62%).

Ранние индийские исследования CAR-T демонстрируют общий ответ 70–90% при стоимости $12,724–50,000 по сравнению с $450,000+ в США, однако требуют валидации на крупных когортах.

Анализ 104 центров химиотерапии в Миннесоте показал, что ни один из сельских провайдеров (0%) не имеет сертификации QOPI ASCO, тогда как среди городских сертифицировано 16%. Сельские центры составляют 53% всех провайдеров, но проводят лишь 27% введений химиопрепаратов.

Ретроспективное когортное исследование 760 пациентов с НМРЛ IV стадии показало, что медианная годовая доплата за осимертиниб составила $202, но пациенты с высокодедуктибельными планами платили существенно больше. Финансовая помощь снижала расходы до $6 в год, однако более 50% пациентов с высокими дедуктиблами её не получали.