Редакционная заметка NEJM Oncology о переходе от интенсивной многокомпонентной химиотерапии с последующей алло-ТГСК к безхимиотерапевтическим подходам при Ph-позитивном остром лимфобластном лейкозе.

39-летний мужчина, ветеран войны в Ираке с экспозицией к продуктам горения, госпитализирован с гипертензией, абдоминальной болью и синдромом «свисающей стопы». При визуализации выявлено объёмное образование грудного отдела позвоночника.

В исследовании у взрослых с Ph-положительным острым лимфобластным лейкозом 24-месячная выживаемость без событий составила 86% при комбинации ponatinib–blinatumomab против 67% при imatinib + химиотерапия.

Разработан протокол подготовки ДНК-библиотек на основе отечественной Tn5-транспозазы с гибридизационным обогащением для таргетного секвенирования гена EGFR. Метод позволил достичь покрытия ≥10× для 98% целевых оснований и ≥20× для 96% при доле целевых регионов 87%.

Анализ 293 таргетных библиотек показал, что дополнительная очистка ДНК из FFPE-образцов повышает вероятность успешного секвенирования на 34%. Значимыми предикторами успеха являются концентрация библиотек ≥15 нг/мкл и средняя длина ≥240 п.н.

Качественное исследование показало, что доверие к онкологу у подростков и молодых взрослых (AYA) формируется через личную связь и малые моменты человеческого контакта, вовлечение в обсуждение лечения и прозрачную коммуникацию. Пациенты описывают доверие как основу принятия решений о терапии, приверженности лечению и психологического благополучия.

Ретроспективный анализ 165 пациентов показал, что частые незапланированные госпитализации (>2 за 3 месяца) выявляют больных со солидными опухолями с высоким риском смерти в ближайшие сроки, однако паллиативную консультацию получают менее половины (48,8%) из них.

Пилотное исследование показало, что ранняя психиатрическая консультация (≤48 часов от госпитализации) у пациентов после операций по поводу опухолей головы и шеи ассоциирована с более короткой медианой госпитализации (8 против 11 дней, p=0.01) и меньшим индексом длительности пребывания (0.82 против 1.12, p=0.03) по сравнению с поздними консультациями.

В пилотном перекрёстном исследовании fezolinetant 45 мг/сут в течение 4 недель снизил частоту приливов на 7,06 эпизодов против 1,52 на плацебо (p=0.042) и улучшил качество жизни у пациенток, получающих эндокринную терапию по поводу рака молочной железы.

Инициатива «Life Over Debt» — попытка перенести помощь онкопациентам с финансовыми трудностями из клиник в кредитные союзы (финансовое консультирование, отсрочки платежей, займы). За год в программу включились 5 кредитных союзов в 5 штатах США, но только 2 пациента приняли участие, и никто не завершил 6-месячный протокол. Качественные интервью (N=20) выявили основные барьеры: отсутствие систем скрининга и направления пациентов, необходимость партнерства с медицинскими организациями. Несмотря на провал формальных критериев осуществимости, администраторы кредитных союзов считают программу перспективной и соответствующей их социальной миссии.