Альтерации FGFR2/3 — одно из наиболее частых геномных событий при уротелиальной карциноме и ключевой биомаркер для персонализированной терапии. Обзор обобщает молекулярную биологию, диагностику и клиническое применение FGFR-альтераций в урологической онкологии.

Описан редкий случай саркоматоидного рака уретры с метастазом в миокард правого желудочка у мужчины 54 лет. Мультимодальная визуализация позволила дифференцировать опухоль от тромба без биопсии. Enfortumab vedotin стабилизировал кардиальные метастазы, но не контролировал локорегионарное прогрессирование.

У пациентов с раком верхних мочевых путей (UTUC), получивших эндоскопическую органосохраняющую операцию, только 22% в итоге потребовалась радикальная нефроуретерэктомия. Однако высокий риск по EAU ассоциирован с большей частотой метастазов и смертности от рака.

Ретроспективный анализ 290 пациентов с уротелиальным раком выявил 5 смертельных случаев дерматологической токсичности энфортумаба ведотина (4,1% всех летальных исходов). Все умершие были старше 56 лет, европеоидной расы, с сахарным диабетом, ХОБЛ и злоупотреблением алкоголем/табаком в анамнезе.

Разработана трехуровневая система оценки, интегрирующая амплификацию гена NECTIN4 и мембранную экспрессию белка Nectin-4, которая позволяет точно предсказывать эффективность энфортумаб ведотина у пациентов с метастатической уротелиальной карциномой.

Описан случай высокозлокачественной уротелиальной карциномы в почечном трансплантате с метастазами в лимфатические узлы через 9 лет после трансплантации. ФДГ ПЭТ/КТ выявила ФДГ-позитивное образование почки с неоднородным контрастированием, имитирующее почечно-клеточный рак.

Международное многоцентровое исследование показало, что синхронная пануротелиальная карцинома с одномоментной радикальной цистэктомией и нефроуретерэктомией ассоциирована с худшими периоперационными (длительность госпитализации 10 vs. 7 дней, P=0.004; большие осложнения 29.6% vs. 15.1%, P=0.03) и онкологическими исходами по сравнению с метахронным поражением. 60-месячная безрецидивная выживаемость при метахронном заболевании составила 69.1% vs. 47.6% при синхронном.

Ретроспективное исследование 133 пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей показало, что трансплантация почки обеспечивает сопоставимую общую выживаемость с диализом, но значительно повышает риск контралатерального рецидива.

Многоцентровое ретроспективное исследование 884 пациентов с уротелиальной карциномой показало, что интегрированная оценка TLS-TSR превосходит отдельные биомаркеры (C-index: 0.65-0.69) и является независимым предиктором выживаемости без прогрессирования.

Международное рандомизированное исследование III фазы продемонстрировало, что однократная постоперационная интравезикальная инстилляция пирарубицина после радикальной нефроуретерэктомии при уротелиальной карциноме верхних мочевых путей значимо снижает риск рецидива в мочевом пузыре с приемлемым профилем безопасности.