Ретроспективный анализ 17 731 пациента с ранним ER+/HER2– раком молочной железы в Италии выявил значительное бремя рецидивов и экономических затрат в подгруппе высокого риска (n=366), несмотря на стандартную эндокринную терапию.

Исследование показало, что большинство пациенток с РМЖ, получающих эндокринную терапию, испытывают симптомы генитоуринарного синдрома менопаузы, существенно снижающие качество жизни, но только 9% получают лечение (при этом ни одна — вагинальный эстроген). 45% заинтересованы в терапии, но лишь 21% осведомлены о доступных опциях.

Мультидисциплинарная группа экспертов разработала практический алгоритм внедрения ctDNA-мониторинга ESR1-мутаций в первую линию терапии ER+, HER2– РМЖ на основе данных исследований PADA-1 и SERENA-6.

В пилотном перекрёстном исследовании fezolinetant 45 мг/сут в течение 4 недель снизил частоту приливов на 7,06 эпизодов против 1,52 на плацебо (p=0.042) и улучшил качество жизни у пациенток, получающих эндокринную терапию по поводу рака молочной железы.

Ретроспективный анализ 579 пациенток показал, что тест BCI для оценки позднего отдалённого рецидива и принятия решений о продлении эндокринной терапии использовался только в 15% случаев раннего гормонопозитивного РМЖ, причём 65% тестов назначили 4 из 32 онкологов — данные указывают на низкую готовность к деэскалации терапии, несмотря на обновлённые рекомендации.

Анализ реальных данных показал критически низкую приверженность эндокринной терапии: к 5-му году лечения менее 30% пациенток с ER-позитивным ранним раком молочной железы после органосохраняющей операции остаются на терапии (MPR ≥80%). Адъювантная лучевая терапия ассоциировалась с лучшей приверженностью у пожилых пациенток.

Популяционное исследование в Новой Зеландии показало низкую частоту тестирования эстрогеновых рецепторов (15,4%) и назначения эндокринной терапии (25,1% среди ER-положительных случаев) при протоковой карциноме in situ, с существенными региональными различиями в клинической практике.

Многоцентровое исследование II фазы показало, что переключение с абемациклиб + ИА/тамоксифен на абемациклиб + фулвестрант может быть клинически эффективной опцией с медианой ВБП 7.1 месяца, тогда как обратное переключение показало значительно худшие результаты (2.8 месяца).

Новое руководство ASCO представляет обновленные рекомендации по медикаментозной терапии пациентов с гормон-рецептор-позитивным, HER2-негативным раком молочной железы I-III стадии. Анализ 45 рандомизированных исследований подтверждает, что эндокринная терапия остается основой лечения, при этом для отдельных пациентов химиотерапия и таргетная терапия могут дополнительно снизить риск рецидива.

Многоцентровое исследование показало, что носители герминальных патогенных вариантов BRCA2 имеют значительно худшую выживаемость без прогрессирования при лечении ингибиторами CDK4/6 в сочетании с эндокринной терапией в первой линии по сравнению с контрольной группой.