Многостадийная модель на 3002 пациентах после резекции колоректальных метастазов в печень показала: вероятность рецидива снижается с увеличением времени без рецидива, при этом рецидив резко ухудшает прогноз. Высокая опухолевая нагрузка связана с переходом к рецидиву (HR 1.06, p<0.001), но не с посмертностью после рецидива. Адъювантная химиотерапия снижает риск рецидива (HR 0.76, p=0.005) и смерти от КРР из безрецидивного состояния (HR 0.39, p=0.002).

Ретроспективное сравнение 107 пациентов с полной циторедукцией показало, что отказ от HIPEC с митомицином С не ухудшил онкологические результаты при перитонеальных метастазах КРР, но снизил частоту респираторных осложнений и длительность госпитализации.

Пожилые пациенты (≥70 лет) с колоректальными метастазами в печень реже получают локорегионарную терапию, чем молодые (20% vs 40%, p<0.001), однако среди получивших лечение медиана общей выживаемости сопоставима (44 vs 52 мес, p=0.19). У отобранных пожилых пациентов локорегионарная терапия ассоциирована с увеличением выживаемости по сравнению с её отсутствием (44 vs 9 мес, p<0.001).

Анализ данных реестра рака штата Нью-Йорк показал, что частота резекций печени при колоректальных метастазах составляет 24% в штате и только 20% в Нью-Йорке. Выявлены значимые диспропорции в доступности хирургического лечения на муниципальном уровне.

Современный обзор хирургического лечения перитонеального канцероматоза колоректального происхождения с анализом доказательной базы I уровня и актуальных клинических вопросов

Ретроспективный анализ базы SEER-Medicare показал, что пациенты из сельских районов с метастазами колоректального рака в печени имели худшую общую выживаемость (HR 1.08, p<0.01) и реже получали лечение, направленное на печень (aOR 0.89, p=0.03).

Крупное многоцентровое исследование показало, что микроскопически позитивные края резекции (R1) при удалении колоректальных метастазов в печени связаны с менее благоприятным прогнозом, но их значение как прогностического фактора зависит от контекста и менее выражено при учете других клинических факторов.

Метаанализ 2023 пациентов показал, что профилактическая HIPEC улучшает безрецидивную выживаемость без перитонеальных метастазов и общую безрецидивную выживаемость при местнораспространенном колоректальном раке, не увеличивая частоту осложнений.

Ретроспективное исследование 388 пациентов выявило, что возраст, АЧТВ, протромбиновое время и D-димер на 1-е сутки после операции являются независимыми предикторами послеоперационного тромбоза глубоких вен. Разработанная номограмма показала хорошую дискриминацию с AUC 0.787.

Мета-анализ 11 исследований показал, что полная резекция одновременных печеночных и легочных метастазов колоректального рака ассоциирована с 5-летней общей выживаемостью 53.61% и значимым преимуществом в выживаемости по сравнению с изолированной резекцией печени (HR 0.30; 95% CI 0.19–0.45, p<0.001).

Ретроспективное исследование 560 пациентов показало значительное улучшение результатов лечения местно-рецидивирующего рака прямой кишки за последние 23 года: частота R0-резекций выросла с 59% до 78%, отмечено устойчивое улучшение общей и безрецидивной выживаемости.

Систематический обзор 6 проспективных исследований показал высокую эффективность неоадъювантной иммунотерапии при локализованном dMMR/MSI-H раке толстой кишки с частотой полного патологического ответа от 44% до 78,4% и выполнимостью хирургического лечения.