У пациенток с HR-положительным/HER2-отрицательным ранним раком молочной железы риск рецидива может сохраняться десятилетиями, особенно при наличии факторов высокого риска. Адъювантные ингибиторы CDK4/6 — абемациклиб и рибоциклиб — значимо снижают этот риск, но требуют индивидуального подбора и активного контроля токсичности для сохранения приверженности терапии.

Все 10 одобренных FDA периоперационных/адъювантных режимов с ингибиторами контрольных точек продемонстрировали «значимую» клиническую пользу (Grade A: 40%, Grade B: 60%), но 90% сопровождались тяжёлой острой токсичностью и 80% — стойкими/отсроченными осложнениями, что существенно превышает исторические показатели не-IO терапии в куративном режиме (45.5%; P<0.05).

Популяционное исследование показало, что 40,4% пациентов с HR+/HER2- ранним раком молочной железы соответствовали критериям NATALEE и 15,0% — критериям monarchE. У этих пациентов отмечены значительно худшие показатели выживаемости, что подтверждает обоснованность критериев отбора для адъювантных ингибиторов CDK4/6.

Пациентки, получавшие химиотерапию в комбинации с радио- и эндокринотерапией, демонстрировали меньше, но более продолжительные ночные пробуждения и более короткую латентность засыпания по сравнению с группой без химиотерапии и здоровыми добровольцами. У группы без химиотерапии отмечен более низкий индекс дихотомии — показатель робастности ритма покоя-активности.

Ретроспективная оценка показала, что только 45% пациентов с HR+/HER2− раком молочной железы высокого риска получали адъювантный абемациклиб. Анализ причин недоназначения выявил клинические и пациент-зависимые факторы, а треть пациентов позднее начала терапию ингибиторами CDK4/6.

Обзор современных подходов к адъювантной терапии HER2+ раннего рака молочной железы с акцентом на индивидуализацию лечения на основе патоморфологического ответа, исходной стадии, резидуальной опухолевой нагрузки и риска рецидива. Рассмотрены данные APHINITY, KATHERINE и DESTINY-Breast05, сравнивающего trastuzumab deruxtecan с trastuzumab emtansine при высоком риске после неоадъювантной терапии.

FDA зарегистрировала atezolizumab (Tecentriq) в сочетании с фторпиримидином и оксалиплатином для адъювантной терапии рака толстой кишки III стадии с дефицитом репарации несоответствий ДНК. Решение основано на результатах исследования ATOMIC, где комбинация снизила риск рецидива или смерти на 50%.

Среди пожилых пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря более половины не получают ни неоадъювантную, ни адъювантную терапию. В неоадъювантном режиме 80,6% получали платиновую химиотерапию, в адъювантном 75,2% — иммунотерапию.

Ретроспективный анализ 964 пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, перенесших радикальную цистэктомию в 2021–2024 гг., показал низкую частоту применения неоадъювантной (36,2%) и адъювантной (16,3%) терапии, несмотря на рекомендации клинических руководств.

Анализ исследования CALGB/SWOG 80702 показал, что у пациентов с раком толстой кишки III стадии и отрицательным послеоперационным ctDNA умеренная и высокая физическая активность ассоциированы с улучшением безрецидивной выживаемости (HR 0.58 и 0.49 соответственно). Сочетание физической активности с адъювантным celecoxib демонстрировало благоприятные результаты независимо от ctDNA-статуса.