Метастатический рак молочной железы с изолированным поражением головного мозга (BO-MBC) может представлять собой отдельный фенотип с уникальными характеристиками. В когорте NCDB (n=8909) такие пациенты составили 17,3%, чаще имели негативные лимфоузлы и трижды негативный подтип. Медиана общей выживаемости при BO-MBC составила 12,5 месяцев против 10,6 при наличии экстракраниальных метастазов (p<0,001).

Нарративный обзор обобщает доказательства применения СРХ у пациентов с множественными метастазами в головной мозг (≥5 очагов). Показано, что число очагов само по себе не определяет выбор терапии — ключевые факторы: суммарный объём опухоли, дозиметрические ограничения (V12, V20/V24), функциональный статус и контроль экстракраниального заболевания. СРХ без облучения всего головного мозга сохраняет когнитивные функции и остаётся оправданной у тщательно отобранных пациентов.

Рандомизированное исследование III фазы ROADS (n=204) показало, что интраоперационная имплантация коллагеновых пластин с цезием-131 после резекции метастазов в головной мозг значительно улучшает локальный контроль по сравнению с послеоперационной стереотаксической лучевой терапией: медиана времени до рецидива в ложе операции не достигнута vs 17,4 месяца (HR 0,06; 95% CI 0,01–0,46; p=0,0070).

Исследование 80 пациентов показало, что интраоперационное применение флуоресцеина натрия (2 мг/кг) в сочетании с функциональной нейронавигацией достоверно повышает радикальность резекции метастазов в мозг (X²=6.144, P=0.013) и улучшает функциональный статус по KPS (X²=4.286, P=0.038) без увеличения частоты осложнений.

Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (n=130) показало, что мемантин 20 мг/сут значимо сохраняет когнитивные функции у пациентов с метастазами в головной мозг, получающих лучевую терапию. К 24 неделям ACE-баллы улучшились на +4,0 в группе мемантина против снижения на -9,5 в группе плацебо (p=0,001). Эффект был более выраженным при стереотаксической радиохирургии, чем при облучении всего головного мозга.

Сочетание неоадъювантной стереотаксической лучевой терапии и микрохирургической резекции доминирующего метастаза у пациентов с олигометастатической болезнью головного мозга позволило достичь медианы общей выживаемости 12 месяцев при низкой частоте осложнений (7,5%).

Результаты исследования HER2CLIMB-02 III фазы показали, что комбинация тукатиниба с трастузумаб эмтанзином (T-DM1) статистически значимо снижает риск прогрессирования или смерти у пациентов с HER2-позитивным распространённым раком молочной железы после предшествующей терапии трастузумабом и таксаном. Медиана выживаемости без прогрессирования (PFS) улучшилась на 2,1 месяца по сравнению с плацебо плюс T-DM1.

Комплексный обзор современных подходов к ведению пациентов с церебральными и лептоменингеальными метастазами меланомы: от иммунотерапии и таргетной терапии до интратекального введения препаратов и преодоления гематоэнцефалического барьера.

Исследование 71 пациента с метастазами КРР в головной мозг выявило высокую частоту мутаций RAS (53,5%) и BRAF V600E (11,3%), что указывает на ключевую роль активации пути RAS/RAF/MAPK в патогенезе этого редкого варианта метастазирования.

Исследование 56 образцов метастазов РМЖ в головной мозг показало, что 66% содержат клинически значимые геномные изменения ESCAT I/II уровня. Особенно высокая частота мутаций BRCA1/BRCA2/PALB2 выявлена в HER2- подгруппе (24%), а мутации PIK3CA при HER2+ метастазах ассоциированы с худшим прогнозом.