Заболеваемость колоректальным раком у лиц моложе 50 лет растёт во многих странах. Обзор международных данных выявляет вклад ожирения, метаболической дисфункции, питания, микробиома и других факторов раннего возраста в эпидемиологию EOCRC и обсуждает стратегии профилактики и скрининга.

Обзор современных представлений о гетерогенности и функциональной пластичности NK-клеток в микроокружении печеночных метастазов колоректального рака.

Исследование 308 пожилых пациентов с колоректальным раком показало 55,5% распространённость преоперационной хрупкости, которая независимо ассоциирована с осложнениями, длительностью госпитализации и затратами.

В когортном исследовании 11 009 пациентов с мКРР почти треть не получили биомаркер-ориентированную таргетную терапию. Различия в назначении определялись пациентами, подходящими только для анти-VEGF терапии, где низкий функциональный статус мог служить суррогатом противопоказаний. Социодемографические факторы на назначение не влияли.

Анализ данных 39 826 пациентов показал, что расовые различия во времени до начала терапии наиболее выражены при I стадии рака молочной железы и лёгкого (чернокожие пациенты: медиана 44 дня vs 36 дней у белых, p<0.001) и практически исчезают при IV стадии, что объясняется клинической срочностью, перевешивающей социальные факторы неравенства.

Ретроспективное исследование 53 пациентов с церебральными метастазами КРР показало высокую частоту мутаций RAS (69,8%, преимущественно KRAS G12V и G12D), BRAF V600E (11,3%) и микросателлитной нестабильности (9,4%) без связи с локализацией и объёмом очагов.

Введение оплачиваемого больничного на уровне штатов и городов США ассоциировано с увеличением доли ранних стадий колоректального рака среди молодых взрослых 18–49 лет на 2,7 процентных пункта (95% CI: 0,8–4,6; p=0,005), особенно при частном страховании.

Ретроспективный анализ эпизодов Medicare EOM показал, что включение амбулаторной реабилитации ассоциировалось с большей вероятностью достижения бенчмарка расходов (OR 1.23; 95% CI 1.04–1.47; p=0.01), несмотря на более высокие общие затраты (+$4,821 на эпизод). Реабилитация смещала паттерн утилизации с постострой помощи на проактивное амбулаторное ведение.

Все пять воспалительных индексов (NLR, PLR, MLR, SIRI, SII) были повышены у пациентов с КРР и независимо ассоциированы с выживаемостью. MLR сохранял диагностическую и прогностическую значимость при I стадии заболевания. Популяционные референсные интервалы существенно перекрывались между группами КРР и здоровых, что ограничивает применимость для скрининга.

Клинический случай: у пациентки 71 года с образованием восходящей ободочной кишки, подозрительным на рак, ФДГ-ПЭТ/КТ с 3D-реконструкцией выявила линейное инородное тело (рыбью кость) в стенке кишки с интенсивным накоплением ФДГ, что позволило дифференцировать воспалительную гранулёму от злокачественной опухоли до хирургического вмешательства.

Описан редкий случай инвагинации кишки при аденокарциноме ректосигмоидного отдела у пациента 80 лет: 18F-ФДГ ПЭТ/КТ визуализировала характерный симптом «мишени» на инвагинированном сегменте и синхронные метастазы в лёгких, что подчёркивает возможности гибридной визуализации для одновременной оценки опухолевых и неопухолевых изменений и стадирования.

Описан случай интенсивного захвата [18F]AlF-NOTA-FAPI-04 (SUVmax 6,63) доброкачественной филлоидной опухолью молочной железы у 68-летней женщины с колоректальным раком в анамнезе, что подчеркивает необходимость учитывать доброкачественные фибробласт-богатые образования при интерпретации FAPI-позитивных очагов у онкологических пациентов.

Обзор механизмов и трансляционного потенциала FMT в иммунотерапии КРР, с фокусом на взаимодействии микробных функций, метаболических изменений и ремоделирования опухолевого микроокружения для преодоления резистентности к ингибиторам контрольных точек.

Представлен структурированный анализ 77 случаев второго первичного колоректального рака у выживших онкопациентов с акцентом на MSI-статус, определяемый иммуногистохимией и ПЦР, анатомическую локализацию и временные интервалы между опухолями — данные для прецизионной онкологии и разработки клинических рекомендаций.

Пилотное исследование показало осуществимость медсестринской программы наблюдения за выжившими онкопациентами через телеконсультации. Из 305 обследованных пациентов 103 включены в программу (рак молочной железы n=69, колоректальный рак n=15). На 3-м месяце качество жизни (EORTC QLQ-C30) сохранялось без значимых изменений (p>0.05), 70.8% сообщили о побочных эффектах лечения, 68.0% — о психосоциальных проблемах.

Ретроспективное когортное исследование Kaiser Permanente показало снижение приверженности к рекомендованному наблюдению у 2852 выживших после РМЖ и РТК, диагностированных в возрасте 15–39 лет: от 89% в первый год до 71% на пятом году для визуализации молочной железы, от 80% до 46% для CEA-мониторинга при РТК.

Ретроспективное исследование 107 медицинских организаций показало, что большинство случаев лучевого цистита развивается в течение 1–3 лет после лучевой терапии по поводу рака предстательной железы, шейки матки и прямой кишки. Максимальная 5-летняя кумулятивная частота отмечена при раке шейки матки (4,91%), минимальная — при раке прямой кишки (1,74%).

Резидент-ориентированная инициатива по улучшению качества повысила документированный охват скринингом колоректального рака с 53% до 61% в общественной клинике, выявив существенные пробелы в электронной медицинской документации и барьеры для скрининга.

Исследование на 708 451 пациенте показало, что каждый дополнительный врач первичного звена на 3500 жителей снижает шансы метастатической болезни при первичной диагностике на 3% (OR 0.97; 95% CI, 0.96–0.98).

Только 50% пациентов 45–49 лет сообщили, что врач рассказывал им о скрининге колоректального рака, в сравнении с 72,5% среди пожилых. Среди темнокожих пациентов этой возрастной группы таких было лишь 33%.