Сельские жители США с онкологическими заболеваниями сталкиваются с устойчивыми и растущими различиями в заболеваемости, стадии на момент диагностики, доступе к лечению и смертности. Несмотря на рост числа онкологов в сельских районах на 20% (2012–2022) и наличие доказанных моделей помощи, регионы с худшим доступом к онкоцентрам демонстрируют парадоксально низкое использование телемедицины. Сельские онкологические диспропорции — это проблема политики и справедливости, требующая постоянной авторизации телемедицины, расширения Medicaid и реформы программы 340B для критически важных больниц.

Популяционное когортное исследование 285 924 онкологических пациентов в Канаде показало, что высокая симптоматическая нагрузка по шкале ESAS ассоциирована со снижением затрат на противоопухолевую терапию на 9,4% (из-за снижения её использования), но с повышением затрат на вспомогательные медицинские услуги на 18% при увеличении ESAS на 10 баллов.

Несмотря на существенный рост показателей скрининга боли (с 76,5% до 92,6%) и депрессии (с 56,6% до 81,7%) в рамках программы OCM в 2017-2022 гг., пациент-ориентированные показатели улучшились минимально, что указывает на необходимость стратегий помощи онкопациентам за рамками простого скрининга.

Программа междисциплинарной поддержки медицинского персонала перед ожидаемой сердечно-лёгочной реанимацией у онкологических пациентов в терминальной стадии увеличила комфорт персонала на 31% и была активирована втрое чаще ожидаемого.

Канагавский раковый регистр продолжает работать независимо от национальной системы, демонстрируя уникальную ценность для контроля качества скрининга, регионального планирования и непрерывного совершенствования онкологической помощи.

Крупное популяционное исследование в Онтарио (Канада) показало существенный рост числа амбулаторных визитов к медицинским онкологам: +3589 первичных консультаций и +43 193 повторных визитов ежегодно в первый год наблюдения при умеренном росте заболеваемости раком. Данные подчеркивают необходимость пересмотра моделей планирования кадровых ресурсов онкологической службы.

Поперечное исследование среди 45 хирургов онкологического центра показало, что все респонденты испытывают моральный дистресс (медиана MMD-HP 61 балл), при этом 24% рассматривали возможность смены работы из-за этого состояния.

Анализ использования Z-кодов МКБ-10 для документирования социальных детерминант здоровья показал их применение лишь в 2,8% выписок онкологических пациентов, с ростом до 11,3% к 2023 году. Наиболее часто фиксировались проблемы жилья и экономические трудности.

Ретроспективное исследование показало, что более половины (55,6%) онкологических амбулаторных пациентов с клинически значимым дистрессом не получили направления после скрининга, что указывает на пробелы в интегрированной психологической помощи.

Исследование показало критическое несоответствие между доступностью клинических испытаний и реальным бременем заболевания: только 3,2% исследований по раку мочевого пузыря проводятся в округах с наивысшей смертностью, при этом 77,3% округов США вообще не имеют центров клинических испытаний.