Крупное лонгитюдное исследование с использованием ИИ-алгоритма продемонстрировало прогрессивное снижение плотности скелетной мускулатуры у пациентов с распространённым раком простаты на фоне последовательных линий терапии: АДТ, ARPI и Lu-177-PSMA.

Исследование показало, что нарушение непрерывности сна, а не его продолжительность, ассоциировано с объективным когнитивным дефицитом у пациенток, перенесших рак молочной железы. Каждые дополнительные 10 минут бодрствования после засыпания связаны со снижением показателей вербальной памяти на 0,8 балла.

12-месячная программа физических упражнений достоверно замедлила эпигенетическое старение у женщин, перенесших рак молочной железы, по данным эпигенетических часов GrimAge2 (P=0,02) и DNAmFitAge (P=0,002). Изменения биологического возраста коррелировали с когнитивными функциями.

Анализ когорты CANTO (n=2461) показал, что женщины с образованием ниже среднего на 43% реже возвращаются к работе после лечения раннего рака молочной железы (RR=1.43, 95% CI 1.28–1.61). Основные медиаторы этого неравенства — условия труда (RR=1.19), качество жизни после лечения (RR=1.09) и сопутствующие заболевания (RR=1.06). У женщин ≥50 лет различия полностью объясняются этими факторами, тогда как у молодых сохраняются.

РКИ с участием 253 пациенток показало, что 12-месячная программа физических упражнений улучшила внимание (b=0.21, P=0.002 на 12 мес.) и память (b=0.18, P<0.01 на 6 мес.) у выживших после РМЖ, несмотря на отсутствие эффекта на самооценку когнитивных способностей и скорость обработки информации.

Кросс-секционное исследование 101 пациентки после операции по поводу рака молочной железы выявило умеренные потребности в поддерживающей терапии (M=2.52) с наибольшими проблемами в физической активности и повседневной жизни (M=3.22) и психологической сфере (M=3.02). Снижение функциональных показателей коррелировало с повышенными потребностями в поддержке (p adj. <0.00056).

Интегративный обзор механизмов, через которые физические упражнения снижают стресс у онкологических пациентов, и связанных с этим психологических исходов. Анализ влияния на стрессовые гормоны, иммунную функцию, когнитивные функции и качество жизни.

Исследование MATCH показало, что практики осознанности (MBCR) и Тай-чи/Цигун (TCQ) значительно улучшают усталость и болевые ощущения у онкопациентов с посттерапевтическим дистрессом. TCQ также достоверно улучшил качество сна.

Немедленная лимфатическая реконструкция (НЛР) снижает частоту развития лимфедемы верхней конечности после операций по поводу рака молочной железы до 4–16% по сравнению с 35% в контрольных группах. Обзор методов первичной профилактики, включая LYMPHA, супермикрохирургический лимфовенозный анастомоз и пересадку васкуляризированных лимфатических узлов.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что ИМТ-стратифицированное вмешательство, включающее меридиональный массаж и диетические рекомендации, снижает объём поражённой конечности на 32,1% против 14,3% при стандартной терапии у пациенток с лимфедемой после операций по поводу гинекологического рака (P<0,01).

Тотальное эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава после расширенных резекций при опухолях головы и шеи значимо улучшает качество жизни пациентов. Через 3 месяца после операции показатели UW-QOL v4 демонстрируют восстановление физических функций и психоэмоционального состояния у 17 пациентов с применением отечественной системы эндопротезирования.

Проспективное исследование 214 пациентов после аллогенной трансплантации показало, что финансовая токсичность улучшается со временем (с 39% на исходном уровне до 26% к году), но устойчивые финансовые трудности значимо ухудшают качество жизни. Возраст >65 лет и доход >$90,000 снижали риск финансовой токсичности на 66-67%. Работа подтверждает необходимость продольного скрининга финансовых проблем на всех этапах трансплантации.

Проспективное когортное исследование Women's Health Initiative (n=45 530) показало, что рак молочной железы и его лечение ассоциированы с устойчивым функциональным дефицитом у пожилых женщин, при этом здоровый образ жизни до диагноза связан с лучшим функциональным резервом и траекториями восстановления.

Систематический обзор 25 публикаций показал, что экзергейминг (физические упражнения с интерактивными видеоиграми) безопасен и перспективен для реабилитации взрослых онкопациентов. Приверженность составила 62–100%, серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано. Позитивные эффекты отмечены для физической активности, баланса, функции верхних конечностей, усталости и качества жизни.

Ретроспективно-проспективное исследование 147 пациенток с РМЖ показало, что трансплантация жировой ткани в зону аксиллярной лимфаденэктомии обеспечивает её интеграцию (сохранность у 90,5% через 12–24 мес, медиана объёма 11,75 см³, плотность 3,8 кПа) и ассоциируется с улучшением лимфатического дренажа: транспортный индекс 13,8 vs 26,8 (p=0,03), фоновое накопление РФП 18 vs 42 (p=0,012) по сравнению со стандартным вакуум-дренажом.

Систематический обзор 100 РКИ показал, что комбинация компрессионной терапии и силовых тренировок (COMP+RT) снижает риск развития лимфедемы после операций по поводу рака молочной железы на 85,4% (RR=0,146; 95%CrI 0,057–0,366). Однако достоверность доказательств остается низкой, а эффект зависит от критериев диагностики и длительности наблюдения.

Индийские исследователи показали возможность предоперационного клонирования голоса пациентов с раком языка для сохранения речевой идентичности после обширной глоссэктомии. У 26 пациентов из 30-60-секундной записи создали синтетические голоса с высокой схожестью (cosine similarity 0.806–0.969) и приемлемым уровнем одобрения со стороны пациентов и родственников.

Рандомизированное контролируемое исследование (n=201) показало, что 9-месячное цифровое вмешательство CUMACA-M предотвращает ухудшение качества жизни у долгосрочных выживших после рака молочной железы (≥5 лет после диагноза) по сравнению со стандартной помощью.

Рандомизированное исследование MATCH (N=587) показало, что Тай Чи/Цигун улучшает качество сна на 1.9 балла (p=0.004), а оба метода — майндфулнесс-терапия (MBCR) и Тай Чи — значимо снижают усталость (на 3.66 и 3.42 балла соответственно) и болевые нарушения (>1 балла) у выживших после рака по сравнению с листом ожидания. Предпочтения пациентов не влияли на исходы.

Обзор предлагает переосмыслить психологическую реабилитацию онкопациентов с позиций психонейроиммунологии — не как вспомогательное симптоматическое направление, а как потенциальный компонент противоопухолевой терапии с конечными точками в виде иммунной реконституции и поддержания опухолевого покоя.