Систематический обзор 29 исследований синтезирует современные данные об этиологических механизмах и терапевтическом ландшафте рака предстательной железы — от генетических факторов риска до таргетной и иммунотерапии.

Разработана интерпретируемая модель глубокого обучения для выявления клинически значимого рака простаты на бипараметрической МРТ с механизмом отклонения ненадёжных предсказаний: при пороге достоверности 0,8 точность достигла 94,6%, превзойдя опытного радиолога (90,8%).

Серия из 5 клинических случаев мезенхимальных опухолей простаты у пациентов от 6 месяцев до 74 лет демонстрирует ограниченность лучевых методов в дифференциальной диагностике этих редких новообразований.

Комбинированный мониторинг (ПСА + ОФЭКТ/КТ после каждого цикла + ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ПСМА-1007 каждые 2 цикла) оптимизирует оценку ответа на ¹⁷⁷Lu-ПСМА-РЛТ у пациентов с мКРРПЖ. Изолированная оценка ПСА недостаточна из-за дискордантности в 17,9% случаев. Медиана ВБП — 9 мес, при положительной динамике ПЭТ/КТ после 2 циклов — 14 мес.

Ретроспективное когортное исследование показало, что непрерывное применение традиционной китайской медицины более 6 месяцев ассоциировано со снижением риска смерти у пациентов с метастатическим раком простаты (adjusted HR 0.269; 95% CI 0.186–0.389; P < 0.001).

Ретроспективное сравнение 140 пациентов показало, что тип PSMA-трейсера (Ga-68 PSMA-11 или F-18 DCFPyL) не влияет на частоту PSA50-ответа и общую выживаемость после Lu-177-PSMA-617 терапии, тогда как высокий SUVmean ассоциирован с лучшим ответом (OR 1.285, p<0.001) и выживаемостью (HR 0.886, p<0.001).

Крупное ретроспективное исследование более 9000 пациентов показало, что дублеты с ингибиторами андрогенных рецепторов превосходят химиотерапию доцетакселом по выживаемости без прогрессирования (aHR 0.57–0.64), но не различаются по общей выживаемости при метастатическом гормоночувствительном раке простаты.

Одноцентровое исследование 151 пациента с метастатическим кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы показало, что сокращение интервалов между курсами ²⁷⁷Lu-PSMA-терапии является клинически допустимой стратегией интенсификации без существенного роста токсичности. Посттерапевтическая сцинтиграфия позволяет выявлять развитие радиорефрактерности на ранних этапах.

Ретроспективное исследование подтвердило применимость прогностической модели, разработанной на основе [68Ga]Ga-PSMA-11 ПЭТ, для предсказания исходов радиолигандной терапии 177Lu-PSMA I&T у 174 пациентов с мКРРПЖ, визуализированных с помощью [18F]F-flotufolastat ПЭТ.

Протокол двухэнергетической регистрации (113 и 208 кэВ) на CZT-детекторах позволяет сократить время ОФЭКТ-сканирования с [177Lu]Lu-PSMA с 18 до 9 минут при сохранении точности измерения объёма опухоли и SUVmean, приближая результаты к значениям ПЭТ с [68Ga]Ga-PSMA.

Многоцентровое открытое исследование OPTIMAL-PSMA (n=120) сравнивает безопасность и эффективность интенсифицированного режима (индукция с последующей поддерживающей терапией) нового ПСМА-лиганда [177Lu]Lu-PSMA-597 со стандартным режимом введения каждые 6 недель у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы.

Исследователи впервые продемонстрировали возможность клинической визуализации альфа-излучателя 225Ac в стандартном ПЭТ-сканере с помощью нового метода TOF-CGI. Метод показал на порядок более высокую эффективность детекции по сравнению со SPECT при 10-кратно меньшем времени сканирования и успешно визуализировал опухоль простаты у пациента после введения [225Ac]Ac-PSMA-617.

Разработана открытая система LION для автоматической сегментации опухолей на ПЭТ-изображениях с [18F]FDG и PSMA-лигандами. Обучение на 5209 [18F]FDG и 2046 PSMA ПЭТ/КТ показало: включение органов с физиологическим захватом повышает Dice с 0.62 до 0.71 для FDG и с 0.75 до 0.83 для PSMA; пространственное разнообразие опухолей в обучающих данных критически влияет на точность (ρ = 0.80, P = 0.003).

Исследование показало, что у 36,8% пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы наблюдалась промежуточная прогрессия заболевания между исходной PSMA ПЭТ/КТ и первой 177Lu-PSMA-617 терапией. Интервал более 30 дней между базовым сканированием и началом лечения может снижать точность оценки ответа на терапию.

Проспективный дозиметрический анализ исследования RESIST-PC показал, что поглощённые дозы в органах риска (почки 0,29±0,11, слюнные железы 0,23–0,26 Gy/GBq) остаются в допустимых пределах при обоих режимах введения 177Lu-PSMA-617 (6,0 и 7,4 GBq), при этом дозы в опухолевых очагах варьируют широко и обратно коррелируют с ответом по ПСА.

Крупнейшее исследование реальной клинической практики подтверждает эффективность и безопасность радиолигандной терапии [177Lu]Lu-PSMA-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 7.6 месяца, контроль заболевания по ПСА достигнут у 82% пациентов.

Многоцентровое исследование II фазы оценивает эффективность и безопасность интенсифицированного режима [177Lu]Lu-PSMA-617 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы и низкой экспрессией PSMA (SUVmean <10), которые демонстрируют худший ответ на стандартную схему лечения.

Китайские исследователи разработали интерпретируемую модель машинного обучения, объединяющую полуавтоматическую сегментацию, внутриопухолевые «хабитаты» на мпМРТ и мультимасштабную перитуморальную радиомику для предоперационного прогноза высокодифференцированного рака предстательной железы. В двухцентровой когорте из 274 пациентов комбинированная номограмма достигла AUC 0.914 в обучающей выборке и 0.797 при внешней валидации, превосходя стандартные клинические параметры.

Крупное лонгитюдное исследование с использованием ИИ-алгоритма продемонстрировало прогрессивное снижение плотности скелетной мускулатуры у пациентов с распространённым раком простаты на фоне последовательных линий терапии: АДТ, ARPI и Lu-177-PSMA.

Многоцентровое ретроспективное исследование представило валидированную прогностическую шкалу PROFILE, объединяющую показатели базовой [18F]FDG и [68Ga]Ga-PSMA-11 ПЭТ/КТ для стратификации общей выживаемости у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы перед началом терапии [177Lu]Lu-PSMA-617.