Интерактивный клинический случай рассматривает 55-летнюю пациентку с HR+/HER2- метастатическим раком молочной железы после прогрессирования на терапии ribociclib + letrozole с выявленными мутациями ESR1 D538G и PIK3CA. Анализируются одобренные FDA варианты лечения и профили безопасности пероральных SERD.

Международное рандомизированное исследование III фазы OPTIMA продемонстрировало, что пациенты с ER+/HER2- ранним раком молочной железы и низким ROR-скором (≤60) по тесту Prosigna могут безопасно избежать химиотерапии без ущерба для выживаемости без инвазивного рака молочной железы.

Разработан и валидирован вычислительный алгоритм BRIDGE для прогнозирования патологического полного ответа на неоадъювантную терапию рака молочной железы с использованием данных транскриптомики и гистологических препаратов.

Многоцентровое исследование показало, что носители герминальных патогенных вариантов BRCA2 имеют значительно худшую выживаемость без прогрессирования при лечении ингибиторами CDK4/6 в сочетании с эндокринной терапией в первой линии по сравнению с контрольной группой.

Многоцентровое ретроспективное исследование 1008 пациенток с HR+/HER2- метастатическим раком молочной железы продемонстрировало эффективность ингибиторов CDK4/6 в реальной практике и разработало прогностические модели с использованием регрессии Кокса и машинного обучения для индивидуального прогнозирования исходов.

Ретроспективный анализ 398 пациентов из исследования SOLAR-1 показал, что комбинация алпелисиб + фулвестрант обеспечивает медиану ВБП 11,01 месяца у пациентов с PIK3CA-измененными опухолями против 5,55 месяца в группе плацебо. Наибольшую пользу получили пациенты с низкой мутационной нагрузкой и альтерациями FGFR1/FGFR2.

Исследование 2978 случаев рака молочной железы показало, что соматические и герминальные альтерации BRCA имеют различные геномные профили и клинические исходы, что требует комплексной оценки обоих статусов для персонализированной терапии.

Исследование ELEVATE продемонстрировало клинически значимую эффективность комбинации элацестранта с эверолимусом у пациенток с ЭР+/HER2- распространенным раком молочной железы после прогрессирования на фоне эндокринной терапии с ингибиторами CDK4/6. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 8,3 месяца независимо от мутационного статуса ESR1 или PIK3CA.

Исследование продемонстрировало 100% чувствительность ультрачувствительного анализа ctDNA для выявления отдаленных рецидивов у пациентов с HR+/HER2- ранним раком молочной железы с медианным временем опережения клинических проявлений 1,5 года.

Анализ 2662 пациентов показал медиану общей выживаемости 42,4 месяца с прогрессивным истощением эндокринной терапии и переходом к химиотерапии в поздних линиях лечения HR+ HER2-low метастатического рака молочной железы

Снижение Ki67 на фоне краткосрочной предоперационной гормонотерапии достоверно улучшает прогноз десятилетней выживаемости по PREDICT у 254 больных люминальным HER2-негативным РМЖ: каждый 1% снижения Ki67 увеличивает выживаемость на 0,089% (p<0,001).

Комбинация ингибиторов PD-1 (цемиплимаб) и LAG-3 (фианлимаб) с неоадъювантной химиотерапией продемонстрировала значительное улучшение частоты полных патологических ответов у пациентов с ранним ERBB2-негативным раком молочной железы, особенно при позитивном иммунном профиле ImPrint.

Исследование Neo-CheckRay показало, что добавление анти-PD-L1 терапии к неоадъювантной химиотерапии и иммуномодулирующей SBRT повышает частоту pCR с 16,3% до 32,6% у пациенток с высоким риском ER-позитивного, HER2-негативного рака молочной железы, особенно при PD-L1-негативных опухолях.

Анализ клинического случая демонстрирует эффективность alpelisib в комбинации с fulvestrant при метастатическом эстроген-рецептор-положительном HER2/neu-негативном раке молочной железы с мутацией PIK3CA. Результаты исследований SOLAR-1 и BYLieve показали не только эффективность препарата, но и новые типы токсичности.

Систематический анализ молекулярных механизмов приобретенной резистентности к ингибиторам CDK4/6 при HR+/HER2- раке молочной железы: от нарушений клеточного цикла до активации альтернативных сигнальных путей

Исследование выявило роль микроРНК (миРНК-21, миРНК-205, миРНК-146b, миРНК-200a) как предикторов рецидива у 158 пациенток с первично операбельным люминальным HER2-негативным раком молочной железы стадии T1-2N0-1M0. Разработана прогностическая модель на основе соотношений миРНК-21/миРНК-155 и миРНК-21/миРНК-205 в комбинации с Ki-67 для стратификации риска рецидива.

Эксперты обсуждают практические аспекты применения таргетной терапии при HR+/HER2- раке молочной железы: секвенирование адъювантных препаратов, биомаркерное тестирование, выбор ингибиторов PI3K/AKT-пути и управление нежелательными явлениями для поддержания приверженности лечению.

Обзор практического применения таргетных препаратов при HR-позитивном/HER2-негативном раке молочной железы, включая ингибиторы CDK4/6, PI3K/AKT, PARP и пероральные SERD, с акцентом на дозирование, мониторинг НЯ и фармацевтические подходы к повышению приверженности терапии.