Результаты исследования II фазы TRADE показали, что стратегия постепенной эскалации дозы абемациклиба (50→100→150 мг 2 раза/день) позволяет 70,8% пациенток с HR+/HER2− РМЖ достичь и поддерживать целевую дозу к 12 неделе адъювантной терапии по сравнению с ≈60% в MonarchE, при этом 93,3% продолжили лечение без отмены.

Мета-анализ 17 исследований показал, что эндокринная терапия при ER-низком раке молочной железы снижает риск рецидива на 33% (HR 0,67) и риск смерти на 22% (HR 0,78), поддерживая применение гормональной терапии при опухолях с экспрессией ER 1-9%.

Исследователи разработали и валидировали модели прогнозирования для краткосрочной и долгосрочной артралгии, индуцированной ингибиторами ароматазы (AIA), у пациенток с ранней стадией рака молочной железы. Модели показали умеренную прогностическую способность (AUC 0.61-0.67) и могут использоваться для стратификации риска и оптимизации приверженности лечению.

Экспертный консенсус по особенностям диагностики и лечения инвазивного дольчатого рака молочной железы подчеркивает необходимость специализированных подходов в хирургии, визуализации и неоадъювантной терапии.

Исследование фазы I продемонстрировало безопасность и высокую противоопухолевую активность предоперационной однофракционной парциальной стереотаксической лучевой терапии в дозах до 38 Гр у пациенток с ранним HR+/HER2- раком молочной железы. Частота полного патологического ответа достигла 66,7% при дозе 38 Гр, а отсрочка операции более 9 месяцев оказалась ключевым фактором эффективности.

Анализ объединенных данных трех рандомизированных исследований (N=4,795) показал, что критерии высокого риска monarchE эффективно идентифицируют пациенток с 1-3 пораженными лимфоузлами, имеющих худший прогноз (HR 1.56 для DFS), в то время как критерии NATALEE требуют дальнейшего уточнения для оптимального отбора пациентов.

Исследование показало, что у молодых женщин до 40 лет с лимфоузел-негативным HR+/HER2- инвазивным лобулярным раком молочной железы без адъювантной терапии лимфоваскулярная инвазия и мультифокальность являются значимыми прогностическими факторами, тогда как степень злокачественности не влияет на прогноз.

Снижение Ki67 на фоне краткосрочной предоперационной гормонотерапии достоверно улучшает прогноз десятилетней выживаемости по PREDICT у 254 больных люминальным HER2-негативным РМЖ: каждый 1% снижения Ki67 увеличивает выживаемость на 0,089% (p<0,001).

Женщины, сообщившие о расовой/этнической дискриминации во взаимодействии с врачами, имели повышенные шансы не начать гормональную терапию (aOR=1.43, 95% CI=1.05–1.93) независимо от расы/этнической принадлежности. Ассоциации с отказом от химиотерапии не выявлено.

Комбинация ингибиторов PD-1 (цемиплимаб) и LAG-3 (фианлимаб) с неоадъювантной химиотерапией продемонстрировала значительное улучшение частоты полных патологических ответов у пациентов с ранним ERBB2-негативным раком молочной железы, особенно при позитивном иммунном профиле ImPrint.

Проспективное рандомизированное исследование 40 пациенток показало отсутствие преимуществ добавления тамоксифена к стандартной неоадъювантной химиотерапии 4ddAC-4T при люминальном В HER2-негативном раке молочной железы. Частота полного патоморфологического ответа составила 10% в обеих группах без статистически значимых различий.

Исследование RxPONDER показало, что уровень антимюллерова гормона (AMH) ≥10 pg/ml лучше предсказывает пользу от адъювантной химиотерапии у пременопаузальных женщин с HR+/HER2- раком молочной железы, чем традиционные критерии.

Исследование Neo-CheckRay показало, что добавление анти-PD-L1 терапии к неоадъювантной химиотерапии и иммуномодулирующей SBRT повышает частоту pCR с 16,3% до 32,6% у пациенток с высоким риском ER-позитивного, HER2-негативного рака молочной железы, особенно при PD-L1-негативных опухолях.

Обзор эволюции подходов к лечению гормонрецептор-положительного/HER2-негативного рака молочной железы с акцентом на данные ключевых клинических исследований, биомаркер-ориентированный выбор терапии и практические аспекты интеграции таргетных препаратов в лечение ранних стадий и метастатического процесса.

Исследование выявило роль микроРНК (миРНК-21, миРНК-205, миРНК-146b, миРНК-200a) как предикторов рецидива у 158 пациенток с первично операбельным люминальным HER2-негативным раком молочной железы стадии T1-2N0-1M0. Разработана прогностическая модель на основе соотношений миРНК-21/миРНК-155 и миРНК-21/миРНК-205 в комбинации с Ki-67 для стратификации риска рецидива.

Эксперты обсуждают практические аспекты применения таргетной терапии при HR+/HER2- раке молочной железы: секвенирование адъювантных препаратов, биомаркерное тестирование, выбор ингибиторов PI3K/AKT-пути и управление нежелательными явлениями для поддержания приверженности лечению.

Обновленные результаты исследования POSITIVE с медианой наблюдения 71 месяц подтвердили безопасность временного прерывания адъювантной эндокринной терапии для планирования беременности у молодых женщин с HR-позитивным раком молочной железы.

15-летнее исследование SOFT и TEXT показало, что комбинация тамоксифена с подавлением функции яичников и особенно с экземестаном достоверно снижает риск рецидива у пременопаузальных пациенток с гормон-позитивным HER2-негативным раком молочной железы