Narrative-обзор описывает инцидентность, методы визуализации, хирургические и консервативные подходы к ведению опухолевого венозного тромбоза (VTT) при различных типах рака. Авторы подчеркивают, что данные неравномерны: наибольший опыт накоплен при раке почки и гепатоцеллюлярном раке, тогда как для редких опухолей, включая саркомы, доказательная база ограничена. Стратегии лечения, разработанные для часто встречающихся опухолей, не следует прямо экстраполировать на редкие, с иной биологией и чувствительностью к терапии.

Двухцентровое исследование показало, что 43,5% ранних рецидивов светлоклеточного рака почки происходят у пациентов, не соответствующих критериям адъювантной терапии пембролизумабом. Экспрессия KIM-1 ассоциировалась с трёхкратным увеличением риска рецидива в этой группе (OR 3.91, 95% CI 1.07–15.48, p=0.039).

Описан редкий случай почечно-клеточного рака с мутацией ELOC (TCEB1), несущий новый миссенс-вариант c.227A>G (p.Y76C). Этот молекулярный подтип формально включён в классификацию ВОЗ 2022 года, но остаётся клинически и рентгенологически неотличимым от других подтипов ПКР.

Международное исследование 144 клиницистов из 58 стран выявило критическое неравенство в доступе к инновационной терапии почечно-клеточного рака: полное возмещение стоимости ≥15 из 20 современных препаратов обеспечено только в 6 странах (10%), тогда как в 18 странах (31%) ни одна из оцениваемых терапий не компенсируется.

Белок REDD1 интегрирует сигналы гипоксии, метаболического и ER-стресса, регулируя активность mTORC1 и редокс-гомеостаз при светлоклеточном раке почки. Обзор позиционирует REDD1 как ключевое звено между потерей VHL, гипоксией, mTOR-сигналингом и ER-стрессом, обсуждая возможности преодоления адаптивной резистентности через модуляторы ER-стресса, ингибиторы протеасом и p97/VCP.

Многоуровневый персептрон (MLP) достиг точности 98%, 96% и 100% на трёх наборах данных в задаче предсказания почечно-клеточного рака с использованием клинических параметров и оптимизированной инженерии признаков.

Среди 754 пациентов с почечно-клеточным раком у 21,6% выявлена хотя бы одна неудовлетворённая социальная потребность. Наиболее частой была финансовая нагрузка (17,5%), затем отсутствие продовольственной безопасности (11,4%) и потребность в транспорте (5,8%). Распространённость социальных потребностей была выше среди чернокожих и латиноамериканских пациентов.

Проспективное исследование II фазы показало выполнимость и приемлемый профиль безопасности неоадъювантной SABR на опухолевый тромб НПВ перед нефрэктомией. Годовая безрецидивная выживаемость составила 71,4% против исторического контроля 55,7% (p=0,09).

Внедрение автоматизированного отчета на базе электронной медицинской карты увеличило долю пре-скрининга новых пациентов с урогенитальными опухолями с 48% до ≥60% и сократило время пре-скрининга на 23% — с 22 до 17 минут на пациента.

Ретроспективное исследование 193 пациентов с mRCC показало, что повышенные PLR и SII на старте терапии значимо ассоциированы с развитием irAE ≥2 степени (p<0.005) при лечении комбинациями ICI-ICI или ICI-TKI.

Светлоклеточный почечно-клеточный рак характеризуется высоким метастатическим потенциалом. Исследование на клеточных линиях показало, что фибронектин-1 способствует инвазии через белок YWHAZ, частично затрагивая PI3K-Akt-сигнализацию.

Полногеномное секвенирование и транскриптомное профилирование выявили связь между герминальным вариантом rs234043, регуляцией длинной некодирующей РНК LINC02068 и митохондриальным метаболизмом при светлоклеточном почечно-клеточном раке, что открывает путь к таргетированию окислительного фосфорилирования.

Мультицентровое исследование 2071 пациента с ПКР показало, что низкое отношение лимфоцитов к СРБ (LCR <237,87) — независимый фактор риска смерти (HR=2,75 для общей, HR=2,70 для опухолеспецифической летальности). Интеграция LCR в модель UISS с помощью CART повысила AUC с 0,85 до 0,91, реклассифицировав пациентов в группы низкого, промежуточного и высокого риска.

Интерпретируемая модель на основе ML с интеграцией ECV из контрастной КТ достигла AUC 0.857–0.995 для предсказания grade ccRCC. ECV, размер опухоли и AEF — топ-3 предиктора по SHAP-анализу.

Обзор механизмов регулируемой клеточной гибели (ферроптоз, апоптоз, пироптоз, некроптоз, PANoptosis) и их влияния на иммунное микроокружение при светлоклеточном раке почки. Авторы вводят концепцию PCD-ассоциированной иммунной ниши как пространственного состояния ткани, определяющего судьбу погибших опухолевых клеток — от кросс-презентации через cDC1 и противоопухолевого иммунитета до эффероцитоза макрофагами и репарации ткани.

Исследователи предлагают концепцию реляционной резистентности — устойчивости к терапии, обусловленной не генетическими изменениями в опухолевых клетках, а специфическими взаимодействиями между злокачественными и неопухолевыми клетками. На примере рака мочевого пузыря, предстательной железы и почки показаны разные уровни доказательности этой гипотезы.

Качественное исследование выявило ключевые препятствия (ограниченные знания о симптомах, психосоциальные опасения, трудности доступа к информации) и облегчающие факторы (социальная и семейная поддержка, осознание пользы профессиональной помощи) при обращении за симптоматической помощью у 15 мужчин с урогенитальными злокачественными новообразованиями.

Разработана интегрированная система глубокого обучения, объединяющая интерактивную сегментацию и анализ трехфазной КТ для прогнозирования злокачественности кистозных образований почек. В внешней тестовой когорте модель достигла AUC 0.969, значимо превзойдя классификацию Bosniak v2019 (AUC 0.884, p=0.016) при чувствительности 94.4% и специфичности 96.7%.

Первое клиническое применение [⁶⁸Ga]Ga-DPI-4452 CAIX-таргетной ПЭТ/КТ при синдроме фон Гиппеля-Линдау выявило мультисистемное опухолевое поражение (гемангиобластомы ЦНС, светлоклеточный рак почки, поражение придатка яичка), невидимое при ¹⁸F-ФДГ ПЭТ/КТ, демонстрируя способность метода визуализировать гипоксия-индуцированный фенотип VHL-ассоциированных неоплазий.