Костные метастазы существуют в динамическом микроокружении, включающем опухоль, кость и костный мозг. Дистанционная лучевая терапия и радиофармпрепараты вызывают биологически различные повреждения из-за различий в мощности дозы, времени экспозиции и пространственном распределении, что влияет на контроль опухоли, костное ремоделирование и гематологическую токсичность.

Повышенная экспрессия TBRG4 ассоциирована с неблагоприятными клинико-патологическими характеристиками и поддерживает инвазивный фенотип через PI3K/AKT/mTOR-сигналинг.

Внедрение цифровой системы поддержки принятия решений PCRS изменило паттерны направления онкопациентов в паллиативную помощь, но не увеличило общую частоту направлений. Госпитализации снизились с 27% до 16% (OR 0,53; 95% CI 0,32–0,88), однако различие не достигло значимости после коррекции.

Около 8% пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы, достигших длительного ответа на начальную терапию, могут прекратить лечение и сохранять стойкую ремиссию с восстановлением тестостерона.

Комбинация PARP-ингибитора talazoparib и антиандрогена enzalutamide одобрена для пациентов с метастатическим раком предстательной железы, наивным или чувствительным к андрогенной модуляции, с мутациями генов гомологичной рекомбинационной репарации. В исследовании TALAPRO-3 риск прогрессирования или смерти снизился на 52%.

Ретроспективное сравнение времени до начала 177Lu-PSMA-617 в двух системах здравоохранения показало более короткие сроки в интегрированной системе VA (медиана 32 дня) по сравнению с академическим центром Stanford (75 дней, p=0.010) в период дефицита препарата.

In silico анализ 15 пациентов с узловым рецидивом рака предстательной железы показал, что IMPT при повторном облучении обеспечивает значимое снижение дозы на органы риска по сравнению с VMAT при сопоставимом покрытии мишени, что может снизить риск долгосрочной токсичности.

Обзор основных классов терапевтических излучателей, активного клинического развития с акцентом на различные стратегии таргетинга, токсичности и будущих направлений радиолигандной терапии в онкологии.

Анализ данных CDC WONDER за 1999–2025 гг. показал значимый рост смертности от рака яичка в США с 2012 г. (APC 2,74%, p=0,003). Наибольшая смертность — у пациентов 75–84 лет и белого населения.

Ретроспективное когортное исследование 144 пациентов с mCRPC показало, что после начала терапии золедроновой кислотой новое костное осложнение развилось у 20,8% больных, медиана времени до события не достигнута, 12-месячная выживаемость без костных событий составила 79,2%.

Ретроспективное парное исследование Mayo Clinic показало, что ПЭТ/КТ с [68Ga]Ga-PSMA-11 и [11C]холином выявляла метастазы рака предстательной железы в нижнюю челюсть во всех 18 подтверждённых случаях (100%), тогда как стандартная визуализация — только в 13/18 (72,2%; p=0,031). Все пять расхождений были в пользу молекулярной визуализации.

Анализ глобальной федеративной сети здравоохранения показал, что у пациентов с раком предстательной железы, получавших олапариб, риск нейтропении был значимо ниже по сравнению с другими ингибиторами PARP (5,24% vs 9,78%, RD: -4,54%, 95% CI: -8,61% to -0,46%, p=0,03). Различий по другим гематологическим осложнениям, включая МДС и ОМЛ, не выявлено.

Первое исследование на людях радиофармпрепарата 212Pb-ADVC001 (альфа-излучатель, таргетирующий PSMA) продемонстрировало благоприятный профиль безопасности до 200 МБк с еженедельным введением и обнадеживающую противоопухолевую активность: 80% пациентов достигли снижения ПСА ≥50%, медиана rPFS составила 11,2 месяца.

Рандомизированное исследование III фазы не выявило значимого улучшения выживаемости без метастазов при добавлении энзалутамида к лучевой терапии и АДТ у пациентов с локализованным или местно-распространённым раком предстательной железы высокого риска.

Исследование Johns Hopkins показало, что небольшая группа мужчин с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы может прекратить лечение и сохранять долгосрочный ответ с восстановлением тестостерона.

Клинический случай демонстрирует фокальный фотопенический дефект в теле позвонка T9, соответствующий гемангиоме, на фоне диффузного скелетного накопления 99mTc-PSMA у пациента с аденокарциномой простаты при оценке для 177Lu-PSMA радиолигандной терапии.

В проспективном исследовании 48 пациентов с впервые диагностированным раком предстательной железы высокого риска 68Ga-PSMA-11 показал наивысшую частоту выявления очагов (96,4%), однако 18F-AlF-NOTA-De-FAPI обнаружил все PSMA-негативные поражения и выявил выраженную межочаговую гетерогенность у трети пациентов.

68Ga-PSMA-11 ПЭТ/КТ, выполненная для стадирования высокого риска аденокарциномы простаты, выявила PSMA-позитивные очаги в грудине и правой доле щитовидной железы. Дальнейшее обследование показало, что костное поражение оказалось метастазом фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы, а не простаты.

Анализ транскриптомных данных 502 образцов показал связь экспрессии FLT3 с инфильтрацией Т- и В-лимфоцитов при раке простаты. Нокдаун FLT3 подавлял рост, миграцию и инвазию клеточных линий DU145 и 22Rv1.

Клинический случай демонстрирует ограничения традиционных биомаркеров (ПСА, NSE) и особенности визуализации при редком агрессивном подтипе рака простаты — нейроэндокринной карциноме с вовлечением мочевого пузыря.