59-летний пациент с местнораспространённой мультифокальной внутрипечёночной холангиокарциномой достиг полного патоморфологического ответа после комбинации гистотрипсии и системной терапии (гемцитабин, цисплатин, дурвалумаб, трастузумаб дерукстекан) с последующей трансплантацией печени.

Продольное исследование 271 пациента с гепатоцеллюлярной карциномой показало, что ключевые симптомы после трансартериальной химиоэмболизации закономерно меняются: тошнота доминирует в первые сутки, отсутствие аппетита — через неделю, печаль — через месяц. Тяжесть симптомов значимо коррелирует с качеством жизни на всех этапах (p<0.01).

Ретроспективное исследование 210 пациентов с ГЦК показало, что эксцесс (kurtosis) интенсивности сигнала на МРТ позволяет различать опухоли у носителей генетических вариантов риска и пациентов дикого типа — но только при анализе нелеченых опухолей.

Пилотное проспективное исследование (n=19) показало, что траектории сывороточного VEGF после радикальной резекции ГЦК различаются у пациентов с рецидивом и без: в группе рецидива VEGF резко снижался к 3 месяцам (с 188,4 до 82,5 пг/мл), затем транзиторно возрастал к 6 месяцам (103,9 пг/мл) — что совпало с медианой времени до рецидива (177,5 дней). Различия траекторий статистически значимы (p=0,041), хотя подъём на 6-м месяце сам по себе не достиг значимости.

Продольное исследование с использованием жидкостной биопсии и радиомного анализа КТ-изображений у пациентов с билиарным раком (N=39) идентифицировало потенциальные механизмы первичной (SNV MET/CNV ERBB2) и вторичной (CNV EGFR/MET) резистентности к платиносодержащей терапии первой линии, при этом радиомные признаки коррелировали с молекулярной эволюцией опухоли.

Многоцентровое ретроспективное исследование показало, что применение ингибиторов контрольных точек в составе мультимодальной терапии перед трансплантацией печени у пациентов с ГЦР, изначально превышающим миланские критерии, ассоциировалось с улучшением общей (HR 0,63) и безрецидивной (HR 0,59) выживаемости, несмотря на более высокую частоту острого отторжения (16,3% vs 8,2%).

Китайские исследователи выявили новый механизм прогрессирования гепатоцеллюлярной карциномы через длинную некодирующую РНК AP003469.2, которая подавляет купроптоз — форму программируемой клеточной гибели, вызванную нарушением метаболизма меди. Показано, что AP003469.2 действует как молекулярная губка для miR-4732-3p, регулируя экспрессию LIPT1 и ключевых белков медного гомеостаза.

Исследование показывает, что PEG10 — ретровирусоподобный ген, экспрессируемый в плаценте, — реактивируется при гепатоцеллюлярной карциноме и стабилизирует мРНК ключевых регуляторов гликолиза GLUT1 и HK2 через подавление Staufen1-опосредованного распада мРНК, создавая метаболическое преимущество опухоли.

Систематический обзор 36 исследований (5137 пациентов) показал, что фактическую резекцию печени после конверсионной терапии изначально нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномы выполнили примерно четверти пациентов (25,40%; 95% ДИ 20,74–30,69%), хотя показатели сильно варьируют между исследованиями.

Опухолевый тромбоз воротной вены (PVTT) — признак агрессивного течения ГЦК, традиционно исключавший радикальное лечение. Новые комбинации иммунотерапии, HAIC, селективные трансартериальные методы и лучевая терапия позволяют части пациентов достичь downstaging до резекции, но стратегия требует строгого отбора и мультидисциплинарного подхода.

Исследование раскрывает петлю положительной обратной связи рибофагия-аденозин-MYC, которая определяет судьбу опухолевых клеток при дефиците глутамина. В чувствительных клетках MYC действует как каркасный белок, запуская рибофагию и каскад, приводящий к гибели клеток, тогда как в резистентных клетках низкая экспрессия MYC обеспечивает выживание. Открытие объясняет гетерогенность ответа на ингибиторы глутаминазы и обосновывает стратегию комбинированной терапии.

Описан редкий случай развития язв и рубцовой стриктуры пищевода у пациента с гепатоцеллюлярной карциномой после Y90-SIRT на фоне приема ленватиниба — внепеченочное осложнение, требующее тщательной предоперационной оценки сосудов и длительного мониторинга.

Разработана модель на основе CLAM self-attention framework для анализа цельнослайдовых изображений ГЦК. Система риск-стратификации продемонстрировала независимую прогностическую значимость и потенциал для персонализации терапии.

Анализ базы SEER показал, что увеличение числа исследованных лимфоузлов (≥6) при резекции внутрипеченочной холангиокарциномы не улучшает общую выживаемость напрямую, но повышает выявляемость метастазов в 4 раза (OR 4.06), что поддерживает гипотезу миграции стадий и подчеркивает значение адекватной лимфодиссекции для точного прогнозирования.

Комбинированная модель радиомики и визуализационных признаков на основе мультифазной МРТ с гадоксетовой кислотой позволяет неинвазивно прогнозировать микроваскулярную инвазию при ГЦК с AUC 0.957, при этом 5-мм перитуморальная зона показала превосходство над 10-мм (точность 81.4% vs 69.8%, P=0.008).

Описан редкий случай коллизионной опухоли печени — сочетания гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) и холангиоцеллюлярного рака (ХЦР) с четкой границей у пациента 54 лет с хроническим гепатитом B. Мультифокальная биопсия позволила установить точный диагноз, а комбинированное лечение (ТАХЭ + sintilimab/bevacizumab + гемцитабин/цисплатин) обеспечило частичный ответ и выживаемость >18 месяцев без тяжелых нежелательных явлений.

Холангиокарцинома остаётся гетерогенным заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Добавление ингибиторов контрольных точек к химиотерапии улучшило выживаемость в первой линии, а молекулярное профилирование открыло доступ к таргетной терапии при FGFR2-слияниях, IDH1-мутациях и HER2-амплификации. Большинство пациентов исчерпывают возможности терапии в течение первого года, что требует дальнейшего развития стратегий лечения.

Двухцентровое исследование разработало и валидировало модель прогнозирования раннего рецидива ГЦР (в течение 24 месяцев после операции) на основе предоперационной МРТ и лабораторных данных. Модель показала C-index 0.756 в обучающей когорте и 0.892 во внешней валидационной когорте.

Результаты почти 24-летнего наблюдения за участницами двух рандомизированных исследований WHI показали отсутствие значимого влияния эстрогенов или комбинации эстроген+прогестаген на общую заболеваемость раком печени и смертность от него, хотя в подгруппе женщин 50–59 лет и принимавших ранее оральные контрацептивы комбинированная терапия ассоциировалась с увеличением риска.