Метаанализ 9 сравнительных исследований (1693 пациента) показал преимущества методики NOSES при раке прямой кишки: снижение послеоперационных осложнений с 14% до 8% (ОШ=0.5, ДИ95% 0.4-0.8, p=0,0004), уменьшение болевого синдрома на 2 балла по ВАШ и сокращение койко-дня при сопоставимых онкологических результатах.

Дискриминантный анализ 61 гена в нормальной слизистой и аденокарциноме толстой кишки показал, что канцерогенез стирает молекулярно-фенотипические границы эмбриональных отделов (точность классификации снижается с 95,8% до 75,2%), формируя специфический «патологический» профиль экспрессии.

Исследование выявило различия в микроокружении опухоли между пациентами с высокими и низкими значениями NAR-шкалы при местнораспространенном раке прямой кишки, показав связь иммунной инфильтрации с лучшим ответом на неоадъювантную химиолучевую терапию.

Систематический обзор 6 проспективных исследований показал высокую эффективность неоадъювантной иммунотерапии при локализованном dMMR/MSI-H раке толстой кишки с частотой полного патологического ответа от 44% до 78,4% и выполнимостью хирургического лечения.

Представлено редкое клиническое наблюдение сочетания мукоцеле червеобразного отростка с инвагинационной кишечной непроходимостью, вызванной опухолью толстой кишки у женщины 45 лет. Мукоцеле встречается в 0,2-0,3% случаев и рассматривается как предраковое заболевание.

Обзор прослеживает более чем столетнюю эволюцию лечения рака прямой кишки — от первых паллиативных вмешательств конца XIX века до современных высокотехнологичных подходов. Описаны ключевые вехи: внедрение радикальных операций (операция Майлса, передняя резекция с первичным анастомозом), революционное значение тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ), становление комбинированного лечения с неоадъювантной терапией и развитие минимально инвазивных технологий (лапароскопия, роботическая хирургия, трансанальная ТМЭ).

Исследование с участием 260 коморбидных пациентов с аденокарциномой ободочной кишки T3-4N0-1M0 показало диагностическую эффективность разработанной «Шкалы оценки операционного риска» (AUC=0,681, p=0,00). Средний балл по шкале у пациентов с осложненным течением составил 18,02 ± 2,89 против 16,7 ± 2,15 без осложнений (p=0,001).

Проспективное рандомизированное исследование 170 пациентов показало, что специализированное лечебное питание метаболической направленности снижает частоту послеоперационных осложнений с 41% до 21% (p<0,006) и сокращает длительность госпитализации с 17 до 14 дней (p<0,0001).

Ретроспективное псевдорандомизированное исследование показало, что у пациентов с перстневидноклеточным раком прямой кишки неоадъювантная химиолучевая терапия обеспечивает сопоставимую частоту патоморфоза 3-4 степени с обычной аденокарциномой (40,9% vs 45,5%), но достоверно хуже показатели общей выживаемости (34% vs 71,3%, p=0,024).

Критический анализ российских данных о частоте мутаций KRAS (~40%), NRAS (~4%) и BRAF (~7%) при колоректальном раке выявил высокую гетерогенность опухолей и необходимость стандартизации молекулярно-генетических методов диагностики для персонализированной терапии.

Систематический анализ 41 исследования выявил наиболее перспективные направления ИИ в лечении колоректального рака: прогнозирование ответа на неоадъювантную терапию, рисков метастазирования и токсичности химиотерапии с точностью до 96%

Представлен первый опыт применения техники NOSES при лапароскопических операциях по поводу рака прямой кишки. В серии из 5 пациентов продемонстрирована безопасность и эффективность методики с минимальными осложнениями и сокращенным болевым синдромом.

Исследование прогностических факторов при колоректальном раке показало, что поражение регионарных лимфоузлов остается основным фактором прогноза: вероятность прогрессирования составила 3,8% при N0, 14,9% при N1 и 43,6% при N2 (p = 0.038). Молекулярно-генетические маркеры важны для персонализированной терапии.

Исследование продемонстрировало высокую противоопухолевую активность производных пиримидина СНК-411 и СНК-578 на модели аденокарциномы толстой кишки АКАТОЛ у мышей. Торможение роста опухоли составило ~74% для монотерапии и превзошло эффективность доксорубицина в комбинированном режиме при снижении токсичности.

Ретроспективное исследование 366 пациентов с КРР и изолированными метастазами в печени выявило значительную гетерогенность прогноза в зависимости от конкретных мутаций RAS/BRAF. Пациенты с мутациями показали худшую выживаемость без прогрессирования (10,3 vs 12,9 мес; HR 1,57) и меньшую частоту резекции печени (36,9% vs 49,4%).

Исследование FORCE показало, что адъювантная химиотерапия при раке толстой кишки ускоряет эпигенетическое старение по данным ДНК-метилирования, при этом силовые тренировки могут ослаблять эти изменения.

Рандомизированное исследование II фазы DeFianCe показало, что добавление сирексатамаба (анти-DKK1 антитела) к стандартной химиотерапии с бевацизумабом не улучшило выживаемость без прогрессирования у пациентов с метастатическим колоректальным раком во второй линии терапии, однако пациенты с высоким уровнем DKK1 в плазме продемонстрировали больший эффект от лечения.

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало статистически значимое, но клинически незначительное снижение острых ЖК-симптомов при химиотерапии колоректального рака на фоне электроакупунктуры

Первое исследование I фазы CAR T-терапии, нацеленной на гуанилилциклазу 2C, продемонстрировало объективный ответ у 33% пациентов с тяжело предлеченным метастатическим колоректальным раком, несмотря на управляемую, но значительную токсичность.