Многоцентровое ретроспективное исследование 1544 пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей показало отсутствие улучшения общей выживаемости при адъювантной химиотерапии по сравнению с наблюдением (HR 1.14, 95% CI 0.91–1.43; P = 0.268).

Анализ реальной клинической практики показал преимущества комбинации энфортумаб ведотина с пембролизумабом перед химиотерапией гемцитабин + платина в первой линии терапии метастатического уротелиального рака: 24-месячная выживаемость составила 57,1% против 48,2% (p=0,010).

Крупное ретроспективное исследование 4720 пациентов с метастатическим уротелиальным раком показало значительное улучшение общей выживаемости: с 13,5 месяцев в эру платиновой химиотерапии до 21,1 месяца в период применения конъюгатов антитело-лекарство.

Ретроспективное исследование 133 пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей показало, что трансплантация почки обеспечивает сопоставимую общую выживаемость с диализом, но значительно повышает риск контралатерального рецидива.

Исследование показало, что опухоли мочеточника имеют более высокий риск интравезикальных рецидивов после нефроуретерэктомии по сравнению с опухолями почечной лоханки, что связано с повышенной инфильтрацией регуляторных T-клеток и истощенных CD8+ T-клеток в опухолевом микроокружении.

Крупное мультицентровое ретроспективное исследование 3,441 пациента показало, что дивергентная дифференцировка и гистологические подтипы уротелиального рака верхних мочевых путей встречаются в 5.8% случаев и ассоциированы с более агрессивным течением заболевания.

Многоцентровое ретроспективное исследование 884 пациентов с уротелиальной карциномой показало, что интегрированная оценка TLS-TSR превосходит отдельные биомаркеры (C-index: 0.65-0.69) и является независимым предиктором выживаемости без прогрессирования.

Исследование 250 пациентов с уротелиальным раком показало, что гиперэкспрессия MYC (25,2% случаев) ассоциирована с неблагоприятным прогнозом, резистентностью к платиносодержащей химиотерапии и анти-PD-(L)1 терапии, а также с гибридным фенотипом эпителиально-мезенхимального перехода и иммуносупрессивным микроокружением опухоли.

Исследование 289 пациентов с местно-распространенным/метастатическим уротелиальным раком показало, что критерии неприемлемости для энфортумаба ведотина (EVITA) не позволяют надежно прогнозировать тяжелые нежелательные явления или раннее прекращение лечения.

Международное рандомизированное исследование III фазы продемонстрировало, что однократная постоперационная интравезикальная инстилляция пирарубицина после радикальной нефроуретерэктомии при уротелиальной карциноме верхних мочевых путей значимо снижает риск рецидива в мочевом пузыре с приемлемым профилем безопасности.

Рандомизированное исследование III фазы JCOG1403 показало, что однократная послеоперационная интравезикальная инстилляция пирарубицина после радикальной нефроуретерэктомии значительно улучшает безрецидивную выживаемость у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевых путей (HR 0,67; p=0,0066) при приемлемом профиле безопасности.

Патогенные герминальные варианты выявляются у 10-14% пациентов с уротелиальным раком, возрастая до 15-20% при раке верхних мочевых путей. Синдром Линча является наиболее частой наследственной причиной уротелиального рака, при этом отсутствует четкая система рекомендаций по герминальному тестированию.

Ретроспективный анализ с применением propensity score matching показал, что сегментарная уретерэктомия обеспечивает значимое сохранение почечной функции без компромисса онкологических исходов по сравнению с радикальной нефроуретерэктомией при уротелиальной карциноме верхних мочевых путей.

Общенациональное популяционное исследование 42 377 пациентов показало повышенный краткосрочный риск урологических злокачественных новообразований у пациентов с рецидивирующим циститом (1-летний SIR 4.99), что указывает на цистит как клинический маркер онкологии, но не требует дополнительного скрининга из-за низкого абсолютного риска.

Ретроспективное исследование показало приемлемую токсичность и сопоставимую эффективность энфортумаб ведотина у пациентов старше 80 лет с местно-распространенным/метастатическим уротелиальным раком, несмотря на необходимость снижения стартовых доз.

Исследование показало, что тест Oncuria-Detect продемонстрировал чувствительность 82,6% в диагностике уротелиального рака у 450 пациентов с макрогематурией, значительно превосходя стандартные методы диагностики.

Конъюгаты антитело-лекарство (ADC) кардинально изменили терапевтический ландшафт уротелиальной карциномы. Enfortumab vedotin в комбинации с pembrolizumab не только заменил платиносодержащую химиотерапию как стандарт лечения при местно-распространенном и метастатическом заболевании, но и перешел в периоперационную терапию мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.

FDA одобрило эрдафитиниб для пациентов с местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномой с альтерациями FGFR3 после неэффективности предшествующей терапии. В исследовании THOR медиана общей выживаемости составила 12.1 месяца против 7.8 месяца при химиотерапии (HR 0.64, p=0.0050).

Метаанализ 30 исследований показал 5-летнюю общую выживаемость 44,8% при первичном раке уретры. Радикальная хирургия снижает риск смерти на 50-60%, локализованная стадия ассоциируется с выживаемостью 60-70%.