Описан редкий случай саркоматоидного рака уретры с метастазом в миокард правого желудочка у мужчины 54 лет. Мультимодальная визуализация позволила дифференцировать опухоль от тромба без биопсии. Enfortumab vedotin стабилизировал кардиальные метастазы, но не контролировал локорегионарное прогрессирование.

Рецидивы уротелиального рака в верхних мочевыводящих путях после радикальной цистэктомии встречаются у 0,9–9,8% пациентов. Представлен клинический случай успешного ретроперитонеоскопического лечения такого рецидива через 24 месяца после цистэктомии.

Разработана трехуровневая система оценки, интегрирующая амплификацию гена NECTIN4 и мембранную экспрессию белка Nectin-4, которая позволяет точно предсказывать эффективность энфортумаб ведотина у пациентов с метастатической уротелиальной карциномой.

Международное многоцентровое исследование показало, что синхронная пануротелиальная карцинома с одномоментной радикальной цистэктомией и нефроуретерэктомией ассоциирована с худшими периоперационными (длительность госпитализации 10 vs. 7 дней, P=0.004; большие осложнения 29.6% vs. 15.1%, P=0.03) и онкологическими исходами по сравнению с метахронным поражением. 60-месячная безрецидивная выживаемость при метахронном заболевании составила 69.1% vs. 47.6% при синхронном.

Ретроспективное исследование 46 пациентов с метастатическим уротелиальным раком показало, что платиносодержащая химиотерапия второй линии после энфортумаб ведотина и пембролизумаба продемонстрировала объективный ответ в 49% случаев, но скромную длительность — медиана выживаемости без прогрессирования составила 5 месяцев, общей выживаемости — 12 месяцев.

Крупное ретроспективное исследование 4720 пациентов с метастатическим уротелиальным раком показало значительное улучшение общей выживаемости: с 13,5 месяцев в эру платиновой химиотерапии до 21,1 месяца в период применения конъюгатов антитело-лекарство.

Ретроспективное исследование 133 пациентов с уротелиальной карциномой верхних мочевых путей показало, что трансплантация почки обеспечивает сопоставимую общую выживаемость с диализом, но значительно повышает риск контралатерального рецидива.

Исследование показало, что опухоли мочеточника имеют более высокий риск интравезикальных рецидивов после нефроуретерэктомии по сравнению с опухолями почечной лоханки, что связано с повышенной инфильтрацией регуляторных T-клеток и истощенных CD8+ T-клеток в опухолевом микроокружении.

Крупное мультицентровое ретроспективное исследование 3,441 пациента показало, что дивергентная дифференцировка и гистологические подтипы уротелиального рака верхних мочевых путей встречаются в 5.8% случаев и ассоциированы с более агрессивным течением заболевания.

Многоцентровое ретроспективное исследование 884 пациентов с уротелиальной карциномой показало, что интегрированная оценка TLS-TSR превосходит отдельные биомаркеры (C-index: 0.65-0.69) и является независимым предиктором выживаемости без прогрессирования.

Исследование 250 пациентов с уротелиальным раком показало, что гиперэкспрессия MYC (25,2% случаев) ассоциирована с неблагоприятным прогнозом, резистентностью к платиносодержащей химиотерапии и анти-PD-(L)1 терапии, а также с гибридным фенотипом эпителиально-мезенхимального перехода и иммуносупрессивным микроокружением опухоли.

Исследование 289 пациентов с местно-распространенным/метастатическим уротелиальным раком показало, что критерии неприемлемости для энфортумаба ведотина (EVITA) не позволяют надежно прогнозировать тяжелые нежелательные явления или раннее прекращение лечения.

Международное рандомизированное исследование III фазы продемонстрировало, что однократная постоперационная интравезикальная инстилляция пирарубицина после радикальной нефроуретерэктомии при уротелиальной карциноме верхних мочевых путей значимо снижает риск рецидива в мочевом пузыре с приемлемым профилем безопасности.

Результаты японского многоцентрового РКИ III фазы (JCOG1403) показали, что однократная послеоперационная инстилляция пирарубицина в течение 24 часов после радикальной нефроуретерэктомии у пациентов с уротелиальным раком верхних мочевых путей увеличивает 3-летнюю безрецидивную выживаемость с 47,0% до 60,0% (HR 0,67; p=0,0066) при приемлемом профиле токсичности.

Патогенные герминальные варианты выявляются у 10-14% пациентов с уротелиальным раком, возрастая до 15-20% при раке верхних мочевых путей. Синдром Линча является наиболее частой наследственной причиной уротелиального рака, при этом отсутствует четкая система рекомендаций по герминальному тестированию.

Ретроспективный анализ с применением propensity score matching показал, что сегментарная уретерэктомия обеспечивает значимое сохранение почечной функции без компромисса онкологических исходов по сравнению с радикальной нефроуретерэктомией при уротелиальной карциноме верхних мочевых путей.

Общенациональное популяционное исследование 42 377 пациентов показало повышенный краткосрочный риск урологических злокачественных новообразований у пациентов с рецидивирующим циститом (1-летний SIR 4.99), что указывает на цистит как клинический маркер онкологии, но не требует дополнительного скрининга из-за низкого абсолютного риска.

Ретроспективное исследование показало приемлемую токсичность и сопоставимую эффективность энфортумаб ведотина у пациентов старше 80 лет с местно-распространенным/метастатическим уротелиальным раком, несмотря на необходимость снижения стартовых доз.

Исследование показало, что тест Oncuria-Detect продемонстрировал чувствительность 82,6% в диагностике уротелиального рака у 450 пациентов с макрогематурией, значительно превосходя стандартные методы диагностики.